背景:全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）是治疗晚期髋关节骨性关节炎的标准手术方法。THA能有效缓解疼痛,恢复髋关节功能,提高患者生活质量。然而,部分患者在术后出现不对称步态、骨盆下垂、跛行和假体脱位等并发症。有研究指出多数并发症由软组织不平衡和假体位置不正引起。准确评估THA患者步态中髋关节周围肌群的生物力学参数,股骨偏心距（Femoral Offset,FO）变化对髋关节周边肌肉的影响,以及行走、静态站立和仰卧位时髋臼杯功能角的变化,有助于理解THA在体生物力学效应,优化康复训练方案,预防术后并发症。研究方法:对22例单侧THA患者行CT扫描和双平面透视检查,观察患者步态时髋关节的运动情况。（1）探究单侧THA患者是否能恢复髋部和骨盆运动对称性;（2）在三维髋关节模型上模拟髋关节周围肌群起止点,以定量肌肉的动态拉力线和力臂。测量并比较THA患者置换侧和非置换侧髋关节周围肌群长度和力臂的变化;（3）计算FO与髋关节周围肌肉力臂变化的相关系数（R）;假设当髋关节外展力臂增加,且其他肌群力臂减少小于5%时,FO重建效果满意;（4）以重力线和骨盆前平面定义骨盆功能坐标系,测量不同体位下髋臼功能前倾角和外展角,与Lewinnek安全区比较。显著性水平设为0.05。结果:（1）在整个步态周期,置换侧的髋关节内旋明显高于非置换侧;在步态周期的摆动相,置换侧髋关节内收增加;在支撑相,置换侧髋关节屈曲活动范围显著减小;置换侧髋关节的股骨头在各个方向上的平移范围小于非置换侧髋关节;骨盆前/后倾斜角度和轴向旋转角度显著不对称。（2）在步态周期的支撑相,置换侧的外展肌长度增大,力臂减小,内收肌长度减小,力臂增大。在步态周期的支撑相,置换侧的上孖肌,下孖肌,闭孔内肌和梨状肌的长度增大,置换侧的上孖肌的力臂减小。在整个步态周期中,置换侧闭孔外肌的长度减少。在步态周期的大部分时期,置换侧闭孔外肌、股方肌的力臂增大。在步态周期支撑相,置换侧伸展肌长度增大,力臂减小。屈曲肌长度减小,力臂增大。（3）THA术后FO的减少与整个步态中外展肌和外旋肌力臂的减少（R＞0.5）,支撑相伸肌力臂的减少（R＞0.4）显著相关。FO的增加与整个步态中屈肌力臂的减少（R＜-0.5）,支撑相内收肌力臂的减少（R＜-0.4）显著相关。当术后FO增加2.3-2.9mm,外展肌力臂增加,同时髋关节周围其他肌肉力臂减少小于5.0%。（4）水平行走时,置换侧髋关节功能前倾角较大,外展角较小。置换侧髋臼的前倾角范围为5.5°±1.6,外展角范围为5.6°±2.3°,而非置换侧髋臼的前倾角范围为6.4°±1.4°,外展角范围为5.0°±2.0°。在水平行走和静态站立时测得的功能性髋臼前倾角和倾斜角均大于解剖角度,在步态周期和静态站立的大部分时间内,解剖上放置在Lewinnek安全区内的髋臼组件均落在安全区之外。结论:（1）置换侧和未置换侧髋关节之间存在不对称的髋关节和骨盆运动;（2）THA对髋关节稳定性有不良影响。制定THA术后的针对性康复计划是必要的。准确的手术技术可以减少THA对周围肌肉的影响;（3）THA术后FO增加2.0-3.0 mm可改善外展肌和外旋肌功能,同时对其他肌群功能的不利影响较小。准确的手术计划和最佳的FO重建对恢复THA患者正常的髋关节肌肉功能至关重要;（4）解剖位置良好的髋臼杯不能保证在日常活动中有良好的功能定位,考虑动态假体角度有机会降低THA术后并发症发生率,延长使用年限。