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目的:探讨桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌中央区颈部淋巴结转移及侧颈淋巴结转移之间的相关性。方法:回顾性分析在天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉科行甲状腺切除术的1835例术后病理诊断为甲状腺乳头状癌的患者的临床病例资料。对可能影响甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关因素进行单因素分析,取其中有意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析。术后病理诊断为桥本氏甲状腺炎的患者785例,对桥本氏甲状腺炎及其先关临床生化指标与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响进行单因素及多因素分析。结果:所有病例中,中央区淋巴结转移1007例,转移率为54.88%,侧颈淋巴结转移371例,转移率为20.22%。甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的单因素分析结果:男性、年龄<55岁、肿瘤直径>10 mm、多灶性、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg)>100IU/ml者中央区淋巴结转移率较高(P<0.05)。甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的单因素分析结果:男性、年龄<55岁、肿瘤直径>10 mm、多灶性、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)>100IU/ml及中央区淋巴结转移者侧颈淋巴结转移率较高(P<0.05)。同时患有桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者及抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)>100IU/ml者中央区淋巴结转移率较低(P<0.05)。甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的多因素分析结果:男性(OR2.072,95%CI 1.631-2.631)、年龄<55岁(OR 2.433,95%CI 2.002-2.956)、多灶性(OR1.404,95%CI1.219-1.618)、肿瘤直径>10mm(OR 1.921,95%CI1.548-2.384)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)>100IU/ml(OR 2.042,95%CI1.262-3.304)与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移风险的增加有关,并且是独立预测因子。患有桥本氏甲状腺炎(OR 0.484,95%CI 0.363-0.644)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)>100IU/ml(OR 0.658,95%CI 0.463-0.936)的患者不易发生中央区淋巴结转移,是中央区淋巴结转移的独立保护性因素。甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的多因素分析结果:男性(OR1.816,95%CI 1.348-2.447)、年龄<55岁(OR1.755,95%CI 1.420-2.170)、肿瘤直径>10mm(OR 1.496,95%CI 1.138-1.966)、多灶性(OR 1.182,95%CI 1.081-1.293)、甲状腺球蛋白抗体(Tg)>130.7ug/L(OR2.823,95%CI 1.286-6.200)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)>100IU/ml(OR2.954,95%CI 1.703-5.124)、中央区淋结转移者(OR 5.953,95%CI 4.157-8.524)是甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的独立危险因素。结论:男性、年龄<55岁、肿瘤直径>10 mm以及多灶性与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移风险增加具有相关性。桥本氏甲状腺炎以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)>100IU/ml是甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移独立保护因素;抗甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)>100IU/ml是甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移和侧颈淋巴结转移的独立预测因子。