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第一部分：肺动脉高压患者血清NT-proBNP水平变化及临床意义：目的：分析肺动脉高压（PAH）患者血清脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化，探讨NT-proBNP水平与肺动脉高压分级的相关性，评价NT-proBNP在肺动脉高压病情评估及监测中的临床意义。方法：回顾性分析157例重庆医科大学附属第一医院住院治疗的肺动脉高压患者，分析其血清NT-proBNP、肌钙蛋白（cTnT）、尿酸（UA）水平，探讨血清NT-proBNP、cTnT、UA与肺动脉高压严重程度之间的关系；收集80例肺动脉高压患者，检测血清NT-proBNP、C反应蛋白（CRP）水平，分析血清NT-proBNP、CRP水平变化并评价其在肺动脉高压中的临床意义。结果：1.轻、中、重度PAH三组中，NT-proBNP水平随肺动脉高压严重程度而升高, NT-proBNP水平在中、重度PAH组和轻度PAH组中有显著差异（P<0.05）, NT-proBNP与PASP之间显著相关；2.PAH组血清CRP水平明显高于对照组，有显著差异。轻、中、重度PAH三组中血清CRP水平随PASP的升高而升高（P<0.01）。结论：1.肺动脉收缩压与NT-proBNP水平两者明显相关，NT-proBNP可在一定程度上反应肺动脉高压严重程度，并可能对其早期诊断有一定预警作用；2.肺动脉高压组血清CRP水平明显高于对照组，血清CRP水平与PASP两者之间有相关性，炎症因子CRP水平变化能够反映肺动脉收缩压水平高低。第二部分：慢性肾功能不全患者血清NT-proBNP水平变化及临床意义：目的：探讨血清NT-proBNP水平在慢性肾功能不全中的变化，评价CRF合并PAH患者PASP、血清NT-proBNP水平变化与肾功能的相关性及其临床意义。方法：收集我院住院治疗的非透析慢性肾功能不全患者153例，按照血肌酐（Scr）水平分为肾功能代偿期、失代偿期、衰竭期三组，检测血清NT-proBNP、UA、尿素氮（BUN）、胱抑素（Cys-C）水平，探讨血清NT-proBNP与Scr、BUN、UA及Cys-C之间的相互关系；按照有无合并肺动脉高压分为二组（合并PAH组，肺动脉高压正常组），分析肺动脉收缩压（PASP）与肾功能的相互关系。结果：1.NT-proBNP在肾功能不全组与对照组间有显著性差异（P<0.01），NT-proBNP与Scr、BUN、UA、Cys-C呈正相关。2. CRF合并PAH组血清NT-proBNP、Scr、UA水平明显升高（P<0.01）；PASP与血肌酐之间有相关性（r=0.410，P=0.037）。结论：1.肾功能分级与血清NT-proBNP水平之间存在相关性，随肾功能恶化，血清NT-proBNP水平逐渐升高。2.临床上CRF合并PAH患者肺动脉压力高低与肾功能恶化程度相关，在分析NT-proBNP对PAH早期诊断及评估病情时应考虑到肾功能的影响