目的比较低分子肝素皮下注射时间及皮下注射后局部按压时间对不良反应的影响,以探究低分子肝素最佳注射时间和局部按压时间,以降低皮下出血、局部疼痛等不良反应的发生,从而为临床选择有效的注射方法及按压时间提供参考依据及指导方向。方法本研究包括两部分。第一部分:选取2016年3月~6月期间在我院心血管外科住院并接受低分子肝素皮下注射的104例患者为本次实验研究对象。每例患者均在皮下注射低分子肝素后接受4种不同按压时间,即注射后按压10分钟;注射后按压5分钟;注射后按压3分钟;注射后按压1分钟。将每例病人下腹部以脐部作为中心点分成4个象限,每个象限平均分成2个区域,即将下腹部平均分成8个等份区域,每个注射部位只观察首次低分子肝素皮下注射后情况,每例患者共接受8次皮下注射,总计832例次。于注射后48h观察注射部位皮下出血情况,并用透明毫米软尺测量皮下出血最大直径。对四组出血率和出血情况进行χ~2检验和Kruskal-Wallis秩和检验。第二部分:在第一部分实验结果的基础上,选取2016年7月~12月期间在我院心血管外科住院并接受低分子肝素皮下注射的72例患者为本次实验研究对象,按随机数字表法将每例患者8次皮下注射分为两组,即对照组和观察组,对照组注射持续时间为10秒,观察组注射持续时间为30秒。应用视觉模拟评分(VAS)评估患者注射后疼痛程度。对两组患者的疼痛情况进行Wilcoxon符号秩和检验。结果(1)第一部分:注射后按压10分钟、注射后按压5分钟、注射后按压3分钟、注射后按压1分钟的皮下出血率分别为35.1%、55.3%、70.2%、67.3%,差异具有统计学意义(χ~2=19.882,P<0.05)。注射后按压10分钟分别与注射后按压5分钟、按压3分钟、按压1分钟比较,差异具有统计学意义(P<0.008)。注射后按压5分钟、按压3分钟、按压1分钟三种按压时间之间差异无统计学意义(P>0.008)。四种注射后按压时间的皮下出血面积秩均值分别为120.3、148.6、169.4和173.5,差异具有统计学意义(Z=21.665,P<0.05)。按压10分钟分别与按压5分钟、按压3分钟、按压1分钟比较,差异具有统计学意义(P<0.008)。按压5分钟、按压3分钟和按压1分钟之间差异无统计学意义(P>0.008)。(2)第二部分:对照组和观察组VAS评分分别为1.23分和1.01分,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素皮下注射时间及皮下注射后局部按压时间对不良反应有显著的影响。注射低分子肝素后局部按压时间至少为10分钟,可有效降低患者注射部位皮下出血发生率和减小出血面积;低分子肝素皮下最佳注射持续时间30秒,可有效减轻局部疼痛。