【摘 要】
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目的:研究右美托咪定在肝肿瘤切除术患者围术期中肝的保护作用。方法:选取择期全身麻醉下行肝肿瘤切除术的患者42例,年龄18-70岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组21例。采用相同的麻醉药物及麻醉方法对两组患者进行麻醉,麻醉诱导结束后,D组在无负荷剂量下持续静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg/h,直至手术结束前30分钟,C组在同一时间
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目的:研究右美托咪定在肝肿瘤切除术患者围术期中肝的保护作用。方法:选取择期全身麻醉下行肝肿瘤切除术的患者42例,年龄18-70岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组21例。采用相同的麻醉药物及麻醉方法对两组患者进行麻醉,麻醉诱导结束后,D组在无负荷剂量下持续静脉泵注右美托咪定0.3μg/kg/h,直至手术结束前30分钟,C组在同一时间点泵注等计量生理盐水。术中根据生命体征和脑电双频指数（BIS）值调整麻醉药物的用量。记录患者的一般情况,性别、年龄、BMI、ASA分级等。观察并记录麻醉诱导后（T0）、切皮时（T1）、肝实质切除前（T2）、肝实质切除后（T3）、缝皮时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）。检测术前、肝实质切除后及手术结束时的乳酸（Lac）和血糖（Glu）水平。记录患者术前（t0）、术后1天（t1）、术后2天（t2）、术后3天（t3）的总胆红素（TBil）、间接胆红素（IDBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（CR）、凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）。评估并记录患者术中手术时间、肝门静脉阻断时间、出血量、尿量、输液量、升压药用药情况、肝肿瘤切除大小、气管拔管时间、术后住院天数、术后并发症等结果。结果:比较两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。T0时,两组患者的MAP、HR和CVP比较差异无统计学意义（P>0.05）,在T1-T4时,D组的HR明显低于C组（P0.05）。两组患者于肝实质切除后、手术结束时的乳酸和血糖水平均升高,但D组升高幅度较C组低（P<0.05）。两组患者术后1天、术后2天、术后3天的Tbil、IDBil、ALT和AST明显升高,且C组高于D组（P<0.05）;两组患者术后1天的INR比较差异有统计学意义（P0.05）;与C组相比,D组的术后并发症病例数和气管拔管时间明显减少（P0.05）。结论:右美托咪定可降低应激状态下引起的心率增快,缩短气管拔管时间,减少术后并发症,可安全的应用于肝脏手术麻醉中;并降低乳酸和血糖水平,改善部分凝血指标,改善肝功能,在肝肿瘤切除术中对肝脏具有保护作用。
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