【摘 要】
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目的探究平面光联合B超引导下穿刺在足踝手术患者腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞中的应用效果,通过平面光引导穿刺针体外定位穿刺点及穿刺方向,保证穿刺针在刺入病人体内后能够被B超机完全探照到并于显示屏中清楚显像,从而实现缩短穿刺时间、提高穿刺成功率和阻滞完全率的目的。方法选择2021年10月～2022年2月在我院行足踝手术的患者60例。采用随机数字表法,将患者随机均分为2组,每组30例。入室后给予常规多功能
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目的探究平面光联合B超引导下穿刺在足踝手术患者腘窝入路坐骨神经鞘膜下阻滞中的应用效果,通过平面光引导穿刺针体外定位穿刺点及穿刺方向,保证穿刺针在刺入病人体内后能够被B超机完全探照到并于显示屏中清楚显像,从而实现缩短穿刺时间、提高穿刺成功率和阻滞完全率的目的。方法选择2021年10月～2022年2月在我院行足踝手术的患者60例。采用随机数字表法,将患者随机均分为2组,每组30例。入室后给予常规多功能参数监测[连续心电图、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创平均动脉血压（MAP）],开放患肢对侧上肢,建立外周静脉通路输入乳酸钠林格注射液500 mL/h。采用B超下平面内技术外侧入路法行腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞[1],观察组采用平面光联合B超引导下穿刺,对照组采用单纯超声引导下穿刺。手术后连接静脉镇痛泵至术后48h。记录和评估患者一般资料（性别、年龄、体重指数、ASA麻醉分级）、阻滞操作参数（阻滞操作时间、进针次数、首次穿刺成功率）、阻滞效果（感觉和运动阻滞效果评分、感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞恢复时间）、围术期应激反应[血清白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）和C反应蛋白（CRP）水平]、术中生命体征（MAP、HR和SpO2）、术后疼痛程度（NRS量表）、术后镇痛效果[首次按压患者由控镇痛（PCA）时间、不同时间段舒芬太尼用量和总舒芬太尼用量]和术后并发症。结果两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者阻滞操作时间[（2.62±0.51）min]短于对照组[（3.92±0.61）min],进针次数[（1.13±0.43）次]少于对照组[（1.70±0.95）次],首次穿刺成功率（90.00%）高于对照组（60.00%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。穿刺完成10min后,观察组患者感觉和运动阻滞效果评分高于对照组患者,观察组患者胫神经、腓总神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均短于对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组胫神经和腓总神经感觉阻滞恢复时间、胫神经和腓总神经运动阻滞恢复时间相对于对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者血清WBC、NEU和CRP水平较对照组患者差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者和对照组患者各时间节点MAP、HR和SpO2等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组患者术后各时间点疼痛程度均有所缓解,观察组患者2h的NRS评分低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,4 h、8 h、1 d、2 d、3 d的NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者首次按压PCA时间久于对照组患者;观察组患者24 h内舒芬太尼用量、24 h～36 h内舒芬太尼用量、36 h后舒芬太尼用量和总舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组、对照组患者术后并发症发生率均不高,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本实用新型平面光联合B超引导穿刺法能够保证穿刺针的精确引导,实现准确穿刺,降低阻滞操作时间、提高穿刺成功率、缩短神经阻滞起效时间。
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