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中风病是脑病科最为常见的基础疾病,多年以来对其研究一直是一个热点问题,而在近几年里,“病证结合”的研究模式被中医界广泛的认同和采纳。以中医证候要素为核心,与现代医学领域的评价方式方法及数据挖掘方法相结合,探讨中风病本身不同角度关联的一系列研究逐渐成为中风病领域中的热点。本文在前人研究的基础上,从血清白介素-6这个生物学指标以及缺血性中风始发状态的中医证候要素的角度,对与中风病近期预后的关系做了一个尝试性的探讨。目的1.探讨缺血性中风始发状态患者血清白介素-6对不同证候要素的影响。2.筛选影响近期预后的相关因素,尝试建立多元线性回归方程,评价缺血性中风的预后。方法本研究的数据来源于2012年国家中医药行业科研专项“全国中医医疗与临床科研信息共享的推广应用研究”中研究内容“中风病临床信息的动态采集”部分。(课题编号:201207001)数据信息均来源于2014年9月至2016年12月期间,北京中医药大学东直门医院住院患者,采用移动医疗的方式动态采集患者一般资料,从中筛选出符合纳除标准及信息完整的120例进行分析,基于卒中登记,本研究通过测定缺血性中风始发状态患者的血清白介素-6水平、利用《缺血性中风证候要素诊断量表》评价其证候要素分布,并在入院当天、7天、14天分别记录神经功能缺损评分,研究缺血性中风始发状态患者血清白介素-6对不同证候要素的影响。在进行数据初步预处理之后,以入组后第14天的NIHSS量表评分作为近期预后的结局评价标准,应用多因素方差分析和多元线性回归分析法,筛选影响近期预后的相关因素,尝试建立多元线性回归方程。结果1.证候要素分析:发病72h内,即缺血性中风始发状态下,入组患者的证候要素分布规律为痰证>风证>火证>瘀证>气虚证>阴虚证。其分布规律同前期研究结果大致相同,急性缺血性中风始发状态中医证候要素以风、火、痰为主,明显高于气虚与阴虚证的出现频次。组内比较中,血清白介素-6表达水平在风(P=0.003)、火(P=0.000)、痰(P=0.020)、气虚(P=0.014)这几个中医证候要素组内有明显差异,而在瘀(P=0.759)、阴虚(P=0.139)组内表达无明显差异。这也符合缺血性中风急性期证候要素以风、火、痰为主的一般规律。2.在探讨中风病短期预后影响因素的多元线性回归分析中,将第14天的NIHSS分值作为近期的预后指标,用NIHSS3表示,采用多元线性回归分析法中向后选择的方法逐一筛选出各自变量,计算后得出,与NIHSS3相关性最高的因素分别是年龄、血清白介素-6水平、NIHSS1、风证和火证的评分,进一步写出多元线性回归分析方程:NIHSS一3=-1.828+0.034*年龄+0.054*血清白介素 6+0.290*NIHSS1+0.039*风证+0.017*火证;且决定系数值=0.736,说明由年龄、血清白介素-6、NIHSS1、风证和火证可解释该样本NIHSS3的73.60%。结论1.急性缺血性卒中患者血清白介素-6的表达和中医证候要素风、火、痰、气虚都显著相关,为临床中风病中医辨证提供参考。2.本研究中第14天的NIHSS评分NIHSS3与年龄、血清白介素-6水平、NIHSS1、风证和火证的评分相关,并写出多元线性回归方程:NIHSS3=-1.828+0.034*年龄+0.054*血清白介素6+0.290*NIHSS1+0.039*风证+0.017*火证;决定系数=0.736,说明由年龄、血清白介素-6、NIHSS1、风证和火证可解释该样本NIHSS3的73.60%,为临床急性缺血性中风病的近期预后提供了一定程度上的参考。