【摘 要】
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[目 的]孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorders,ASD）儿童中几乎50%～80%共患一至多种不等的睡眠问题,且不随年龄增长而减少。有睡眠问题的患儿常伴随更严重的社交障碍、刻板行为、情绪问题、注意缺陷、行为问题等,从而增加了照护者的睡眠问题及心理压力,影响了患儿的干预效果。但目前绝大多数的研究仅使用单一的主观或客观的评估工具来评价睡眠问题,存在一定局限性和片面性,不能全
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[目 的]孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorders,ASD）儿童中几乎50%～80%共患一至多种不等的睡眠问题,且不随年龄增长而减少。有睡眠问题的患儿常伴随更严重的社交障碍、刻板行为、情绪问题、注意缺陷、行为问题等,从而增加了照护者的睡眠问题及心理压力,影响了患儿的干预效果。但目前绝大多数的研究仅使用单一的主观或客观的评估工具来评价睡眠问题,存在一定局限性和片面性,不能全面的准确评估ASD患儿的睡眠情况。因此,本研究采用儿童睡眠习惯调查问卷（Children’s sleep habit questionnaire,CSHQ）联合腕表式体动记录仪（Actigraphy,ACT）调查ASD患儿的睡眠状况,从客观、主观两方面评估睡眠状况,进一步研究其睡眠状况与行为问题之间的关联,以期通过干预患儿的睡眠来改善ASD行为。[方 法]研究选取2020年12月～2021年8月期间在昆明市某医院住院,年龄2～8岁的130例ASD儿童作为研究对象,其中,经家长同意后,纳入40例采用ACT进行睡眠监测（由于研究对象脱落,最终纳入研究者共110例,其中参与ACT监测者26例）。采用儿童孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist,ABC）、儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale,CARS）进行康复治疗前后的社会性行为评估,采用CSHQ联合ACT进行康复治疗前后的睡眠状况评估。分析ASD儿童基线期（横向）睡眠状况与行为问题的相关性,治疗前后（纵向）睡眠状况、行为问题的变化情况。[结 果]1.基线期ASD儿童睡眠状况主观评估与行为问题的关系CSHQ总分与ABC总分、CARS总分、ABC交往维度得分、生活自理维度得分呈正相关（P＜0.05）;CSHQ中睡眠抵触得分、入睡延迟得分、白天嗜睡得分与ABC总分呈正相关（P＜0.05）;CSHQ中睡眠抵触得分、入睡延迟得分、睡眠焦虑得分、白天嗜睡得分与CARS总分呈正相关（P＜0.05）;CSHQ中白天嗜睡得分与ABC感觉维度得分呈正相关（P＜0.05）。2.基线期ASD儿童睡眠状况客观评估与行为问题的关系实际睡眠时间与ABC生活自理维度得分呈负相关（P＜0.05）;睡眠效率与CARS总分、ABC感觉维度得分呈负相关（P＜0.05）。3.治疗前后CSHQ及其各睡眠因子、腕表记录仪各参数、ABC及其各维度、CARS分值变化比较治疗3周后,CSHQ总分及各睡眠因子分值与治疗前相比,CSHQ总分、睡眠抵触得分、入睡延迟得分、睡眠持续时间得分、夜醒得分差异显著（P＜0.05）。治疗3周后,儿童腕表记录仪各参数与治疗前相比,实际睡眠时间、睡眠效率差异显著（P＜0.05）。治疗3周后,ABC总分及其各维度得分、CARS总分与治疗前相比,ABC总分,CARS总分,ABC感觉、躯体运动、生活自理等维度得分,差异显著（P＜0.05）。[结 论]绝大部分ASD儿童（95/110）都存在不同程度的睡眠问题,而ASD患儿睡眠问题和睡眠质量均对其行为产生了负向影响,其中白天嗜睡、睡眠效率主要影响感觉维度行为,实际睡眠时间主要影响生活自理维度行为。因此,在进行ASD的诊断和治疗时,不能忽视其伴随的睡眠问题对患儿的行为产生的影响;在进行康复治疗时,应同时对睡眠进行干预,双管齐下,达到事半功倍之效。
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