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目的:通过分析以MRI为依据进行子宫内膜癌术前分期和手术病理分期的一致性,探讨MRI用于子宫内膜癌术前分期的准确性及其临床价值。方法:收集大连医科大学附属第一医院2010年1月至2014年12月期间收治的子宫内膜癌患者105例,所有患者均于术前2周内进行MRI检查(平扫+增强)。回顾分析患者病历资料,计算依据MRI进行术前分期的准确率,以及依据MRI诊断子宫肌层是否浸润及浸润深度、宫颈间质受累和淋巴结转移的准确率、特异度及灵敏度。采用Kappa检验分析MRI诊断与手术病理诊断的一致性,P<0.05具有统计学意义,κ≥0.7表示吻合度较强,0.7>κ≥0.4表示吻合度中等,κ<0.4表示吻合度较弱。采用χ2检验对可能影响MRI诊断的因素进行单因素分析,P<0.05具有统计学意义。对单因素分析中有意义的影响因素进行Logistic多因素回归分析(Backward:Wald),P<0.05具有统计学意义。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:依据MRI诊断子宫内膜癌ⅠA期、ⅠB期、Ⅱ期、ⅢA期及ⅢC期的准确率分别是86.7%、86.7%、93.3%、99%、96.2%,整体准确率为81%。对MRI分期与手术病理分期进行Kappa检验κ=0.610,P<0.05(P=0.000),具有统计学意义。MRI诊断子宫肌层浸润的灵敏度为84.3%,特异度为93.8%,准确率为85.7%。MRI诊断子宫深肌层浸润的灵敏度为55.2%,特异度为92.1%,准确率为89.1%。MRI诊断宫颈间质受累的灵敏度为77.8%,特异度为100%,准确率为96.2%。MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为75%,特异度为97.9%,准确率为96.2%。与术后病理结果对比进行Kappa检验,κ值分别为0.585、0.511、0.853、0.729,P值均小于0.05,均具有统计学意义。通过单因素分析发现,合并子宫腺肌病与MRI误判子宫肌层浸润显著相关(P=0.020);年龄≥60岁、绝经及绝经年限≥5年与MRI误判子宫深肌层浸润显著相关(P=0.000,P=0.030,P=0.000)。Logistic多因素回归分析结果表明,绝经年限≥5年是MRI误判子宫深肌层浸润的独立相关因素(B=2.565,P=0.001)。结论:1.术前依据MRI进行子宫内膜癌分期与手术病理分期具有一致性,对临床具有指导意义。2.绝经年限≥5年及合并子宫腺肌病与MRI误判显著相关,临床应用时应考虑其对MRI诊断的干扰。