本文以马克思主义历史唯物主义为指导,运用多学科的理论与方法以及国外较新的资料和研究成果,对美国医疗保障制度的历史沿革、制度背景、基本内容、结构特点和发展趋势进行了探讨,在此基础之上揭示了美国医疗保障制度形成和发展的基本规律和内在逻辑,剖析了美国医疗保障制度的本质和所面临的问题与挑战。全文分为四个部分,共六章。第一部分(第二章):这部分以1965年为界线,探讨了美国医疗保障制度的历史沿革;并从历史和现状的分析中总结出了美国医疗保障制度的特点。对美国医疗保障制度的历史考察和现状分析我们可以发现,美国医疗保障制度具有混合性、层级化、企业化、渐进性、政府有限介入等特点。第二部分(第三、四章):主要对美国政府医疗保障制度的基本内容进行介绍,其中包括美国两大公共医疗保险计划的产生与沿革、结构与内容、目标与作用,并比较分析了政府医疗保险和医疗援助的性质与特征及它们的变化趋势。第三部分(第五章):针对美国私营保险业的特点分析了美国特有的几种主要的私营保险计划,并对它们的优劣势进行了比较。第四部分(第六章):从美国医疗保障制度存在的问题入手,简要介绍和评析了几种有代表性的改革方案;并着重探讨了政府医疗保险面临的问题与挑战,以及围绕政府医疗保险展开的改革争论。在此基础上,预测了美国医疗保障制度未来的发展趋势。