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研究背景四川省盐亭县为我国食管癌高发区之一,其发病率男性为96.36/10万,女性为57.71/10万,该地自2006年起即开始实施食管癌早诊早治项目,其发病率虽有下降趋势,但仍处于较高水平。中医舌诊在肿瘤的预防和辩证治疗中发挥了重要作用,自上世纪七八十年代即有学者将舌诊应用于食管癌高发区高危人群的筛查中,并显示出了较高的灵敏度和特异度,但始终因人眼辨识舌象能力有限,且缺乏客观化和规范化的模式,而未能普遍应用。随着计算机技术的发展和中医四诊客观化研究的推进,舌象的采集和分析日趋标准化,使中医舌象的数据化分析成为可能,利用此技术探究食管癌高发区盐亭县高危人群的舌象特征,可为舌诊应用于食管癌的筛查提供理论依据,且对明确该地区食管癌发生发展的中医病机从而进一步采取有效的中医干预措施具有重要意义。第一部分:四川省盐亭县食管癌高危人群舌象特征分析目的分析该地食管癌高危人群各病理诊断、不同性别、年龄及BMI之间舌象特征差异,包括舌体色彩模型色值、舌体颜色、舌体胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌边尖、舌苔颜色、舌苔腻腐、舌苔厚薄等。方法在食管癌高发区四川省盐亭县采集2035例受检者临床资料,包括基本资料、舌象资料、内镜及病理资料等,并根据内镜及病理诊断,分为正常组、食管低级别上皮内瘤变组(以下称癌前组)、食管高级别上皮内瘤变组(以下称癌症组)。利用舌面诊测信息采集系统分析舌象并导出舌象特征数据进行统计学分析。结果(1)不同组间RGB、HSV、Lab色值比较未见明显统计学差异(P>0.05);不同性别间G值、B值、H值、S值、L值、a值、b值存在明显统计学差异(P<0.05);不同年龄间,40-49与60-69比较,R值、V值存在显著差异(P<0.05),50-59与60-69比较,a值存在显著差异(P<0.05);不同BMI指数间各色彩模型色值未见明显统计学差异(P>0.05)。(2)不同性别间舌色、苔色、舌体胖瘦、舌体点刺、舌边尖情况分布差异显著(P<0.05)。(3)不同年龄间舌苔腻腐分布具有显著差异(P<0.05)。(4)不同年龄段舌体点刺分布存在差异,40-49年龄段与60-69年龄段比较差异显著(P<0.01)。(5)不同组间、不同性别、年龄及BMI值间舌体裂纹分布均存在显著统计学差异(P<0.05)。结论四川省盐亭县食管癌高发区高危人群舌象特征分布与性别、年龄、BMI指数有关,其中舌体裂纹在以上各组及各分层间均具有明显统计学差异,提示裂纹舌的出现与当地食管癌发生发展关系密切。第二部分:四川省盐亭县食管癌高危人群相关危险因素分析目的分析该地区食管癌及癌前病变发生的危险因素。方法采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果(1)单因素非条件Logistic回归分析发现,性别、年龄、裂纹均是食管癌及癌前病变发生的相关危险因素(P<0.05)。(2)多因素非条件Logistic回归分析发现,年龄、裂纹是食管癌及癌前病变发生的相关危险因素(P<0.05),性别不是其发生的相关危险因素(P>0.05)。结论舌体裂纹、高龄是四川省盐亭县食管癌及癌前病变的高危因素。