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目的：研究去势与非去势雌兔膝关节软骨下骨微损伤后的转归,为进一步探讨女性更年期膝关节软骨下骨微损伤后易导致骨关节炎出现的临床现象提供一定的理论依据。
方法：1、建立去势模型:选取30只7—9月龄的雌性新西兰大白兔,随机分A、B、C三组,A组2只,共4个膝关节,B组及C组各14只兔子,共28个膝关节,采用3％戊巴比妥钠1ml/kg耳缘静脉麻醉,取仰卧位,做耻上两指腹白线入口,沿输卵管找双侧卵巢,A组及B组不切除卵巢,C组结扎并切除卵巢。
2、建立股骨外侧髁软骨下骨微损伤模型:一个月后,采用3％戊巴比妥钠1ml/kg耳缘静脉麻醉,取仰卧位,后肢固定于膝关节打击器上,两组均采用28cm高度1.14kg重量进行打击。(A组:非去势+非打击,B组:非去势+打击,C组:去势+打击)
3、将B、C两组分别于七个时点(1、2、4、8、12、16、24周)行膝关节MRI检查,每个时点两只,共4个膝关节,每次检查后处死取股骨髁,对股骨内外髁关节软骨表面大体观察评分,后行5μm矢状连续切片,行HE染色,光镜下观察行Mankin’s评分。A组24周时行膝关节MRI检查,检查后行上述相同处理。
结果：MRI检查:B组及C组4周时可见水肿信号,8周时消失,但两组间水肿信号无显著差异；肉眼观察:B组及C组关节软骨评分均明显高于A组(P<0.05),C组关节软骨评分高于B组,但无统计学意义(P>0.05)；组织病理学检查:B组及C组Mankin’s评分均明显高于A组(P<0.05),C组Mankin’s评分均高于B组,但直到8周之后才有统计学意义(P<0.05)。
结论：1、软骨下骨微损伤可引起关节软骨的退行性改变。2、去势后雌激素水平的降低对软骨下骨微损伤后的修复可能无明显影响,但可加快软骨下骨微损伤后关节软骨的退变速度。