【摘 要】
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目的:以中西医相关理论为指导,分析术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的病因病机特点和防治原则,观察小半夏汤防治四肢良性骨肿瘤全麻术后痰饮内停型恶心呕吐的临床疗效,为中医药防治PONV提供一个临床依据。方法:选取2020年1月至2020年12月符合纳入标准的80例术前初步诊断为骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨囊肿和其他良性骨肿瘤患者,按随机
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目的:以中西医相关理论为指导,分析术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的病因病机特点和防治原则,观察小半夏汤防治四肢良性骨肿瘤全麻术后痰饮内停型恶心呕吐的临床疗效,为中医药防治PONV提供一个临床依据。方法:选取2020年1月至2020年12月符合纳入标准的80例术前初步诊断为骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨囊肿和其他良性骨肿瘤患者,按随机化原则将其分成治疗组和对照组各40例。两组患者采用统一的麻醉方案和镇痛泵,治疗组于手术前一天早晚、手术日晚、手术第二天晨服用中药颗粒剂小半夏汤一剂,对照组于手术前一天早晚、手术日晚、手术第二天晨服用等量安慰剂。观察并记录两组研究对象在术后0-4h、4-12h、12-24h三个时间段PONV的发生例数、严重程度、持续时间、追加甲氧氯普胺例数,以及发生PONV时和术后24h时的中医症状评分,计算两组PONV总发生率和治疗有效率,分析小半夏汤对PONV的发生次数、严重程度、持续时间等方面的作用。结果:参与的研究对象脱落10例,共完成70例,两组各35例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。干预后,术后24h内两组PONV的总发生率为:治疗组10例（28.6%）,对照组32例（91.4%）。治疗组在三个时段的发生率和总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在PONV严重程度分级比较中,在0-4h时段,治疗组中的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级人数少于对照组;在4-12h时段,治疗组中的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级人数少于对照组;在12-24h时段,两组均没有患者出现Ⅱ级症状,治疗组中的Ⅰ级、Ⅲ级人数少于对照组;差异具有统计学意义（P<0.05）。PONV持续时间和追加甲氧氯普胺例数比较,治疗组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。从疗效方面,治疗前两组中医证候评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组评分差异有统计学意义（P<0.05）,两组评分差值的差异具有统计学意义（P<0.05）,两组的有效率差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组有效率高于对照组。结论:小半夏汤可以降低四肢良性骨肿瘤全麻术后恶心呕吐的发生率,降低严重程度分级,缩短持续时间,对防治PONV有一定效果,为中药防治PONV提供临床依据。
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