背景:侵袭性真菌感染（IFI）是造血干细胞移植、实体器官移植等免疫功能低下患者发病和死亡的重要原因。近年来由于移植手术开展的增加,移植相关的IFI发病率随之上升。针对高危患者预防性使用抗真菌药物可有效降低IFI的发生,但不同抗真菌药对IFI的预防效果和安全性各有差异,本研究旨在采用网状Meta分析的方法,对7种抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、米卡芬净、卡泊芬净、两性霉素B或其脂质体）预防移植术后患者IFI的效果及安全性进行比较,同时根据结局指标对7种抗真菌药作出排序,以期为临床决策提供依据。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,收集与IFI预防相关的随机对照试验（RCT）,包括安慰剂对照试验和7种抗真菌药的头对头比较试验,检索日期均从建库至2019年11月。由两名研究者独立筛选文献、提取数据并运用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价。结局指标:IFI的总发生率;侵袭性念珠菌感染的发生率;侵袭性曲霉菌感染的发生率;抗真菌药物总不良反应发生率;因药物不良反应退出率。采用比值比（OR）及其95%可信区间（CI）作为效应统计量,利用Stata14.0软件绘制累积排序概率曲线下面积（SUCRA）图形呈现不同干预措施在不同结局指标中的排序。本研究注册于PROSPERO,编号为CRD42020158262。结果:初步检索到1187篇文献,最终纳入22篇,共计5570例研究对象。1)IFI总发生率方面:7种抗真菌药预防移植术后患者IFI总发生率的差异比较中,与安慰剂相比,氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、米卡芬净、两性霉素B及两性霉素B脂质体均能降低IFI总发生率;其中,氟康唑（OR,1.78;95%CI,1.05-3.03）IFI总发生率高于伊曲康唑;其余两两比较间差异均无统计学意义。7种抗真菌药IFI总发生率的概率排序提示,伊曲康唑预防IFI效果最佳的可能性最大,其次是伏立康唑和泊沙康唑。2)侵袭性念珠菌感染发生率及侵袭性曲霉菌感染发生率方面:与安慰剂相比,氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B均能降低侵袭性念珠菌感染发生率。7种抗真菌药预防侵袭性念珠菌感染发生概率排序提示,伊曲康唑对侵袭性念珠菌感染的预防效果最佳,其次是伏立康唑。与安慰剂相比,伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、米卡芬净的侵袭性曲霉菌感染发生率均低于安慰剂,米卡芬净（OR,0.18;95%CI,0.04-0.87）、泊沙康唑（OR,0.32;95%CI,0.13-0.75）、伊曲康唑（OR,0.46;95%CI,0.23-0.91）侵袭性曲霉菌感染发生率均低于氟康唑;其余两两比较间差异均无统计学意义。7种抗真菌药预防侵袭性曲霉菌感染发生概率排序提示,米卡芬净的侵袭性曲霉菌感染发生率最低,其次是泊沙康唑和伊曲康唑。3)抗真菌药物总不良反应发生率方面:与安慰剂相比,伊曲康唑（OR,4.94;95%CI,2.78-8.79）、两性霉素B（OR,37.56;95%CI,4.79-294.46）增加了抗真菌药物总不良反应发生率。氟康唑（OR,0.27;95%CI,0.18-0.41）总不良反应发生率低于伊曲康唑;伊曲康唑总不良反应发生率高于泊沙康唑（OR,4.18;95%CI,2.46-7.11）及米卡芬净（OR,3.92;95%CI,2.49-6.16）。两性霉素B（OR,29.78;95%CI,3.86-229.62）总不良反应发生率明显高于米卡芬净。泊沙康唑（OR,0.03;95%CI,0.00-0.24）与两性霉素B相比,泊沙康唑的总不良反应发生率明显降低;其余两两比较之间的差异无统计学意义。各种抗真菌药总不良反应发生概率排序提示,泊沙康唑的总不良反应发生率最低,其次是米卡芬净,两性霉素B的总不良反应发生率最高。4)因药物不良反应退出率方面:排序概率提示伊曲康唑的退出率最低,其次是泊沙康唑。结论:1、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、米卡芬净、两性霉素B及两性霉素B脂质体均能降低移植术后患者IFI总发生率。伊曲康唑预防移植术后患者侵袭性念珠菌感染效果最佳的可能性最大,而米卡芬净、泊沙康唑预防移植术后患者侵袭性曲霉菌感染效果最佳的可能性最大,但具体药物的选择应根据移植器官的特性选择。2、各种抗真菌药总不良反应发生率依次为:泊沙康唑<米卡芬净<氟康唑<两性霉素B脂质体<伊曲康唑<两性霉素B。其中泊沙康唑的安全性和耐受性最好,两性霉素B的安全性和耐受性最差。