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目的:高体重指数患者常合并较多的基础疾病,本文旨在通过倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)排除混杂因素的干扰,探讨术前体重指数对非小细胞肺癌围手术期并发症、临床疗效及远期预后的影响。方法:收集2013年1月至2016年6月于兰州大学第一医院胸外科行肺癌根治术患者的临床资料。通过电话、门诊、微信病友群等多种方式对患者随访。根据体重指数(Body Mass Index,BMI)将患者分为两组,高体重指数组(BMI≥24kg/m~2)126例,正常体重指数组(18.5kg/m~2≤BMI<24kg/m~2)263例,应用倾向值匹配法均衡组间变量后,通过T检验、χ~2检验或Fisher确切概率法比较两组术后临床疗效及并发症;Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线图,Cox回归模型分析影响肺癌远期预后的因素。结果:共收集531名临床资料,389名患者纳入研究,其中高BMI组和正常BMI组分别有126名和263名患者,两组患者在高血压、手术方式和高血脂等基线资料存在统计学差异。经过PSM法匹配后两组患者在一般基线资料均无统计学差异(P<0.05)。1.高BMI组在术后肺部感染(17.1%VS 7.2%,P=0.024)、切口愈合不良(6.3%VS 0.9%,P=0.031)以及术后总体并发症(40.5%VS 21.6%,P=0.002)的发生率高于正常BMI组,存在统计学差异(P<0.05)。两组患者在术后肺不张(7.8%VS 5.4%,P=0.581)、胸腔积液(7.8%VS 6.3%,P=0.789)和肺栓塞(2.7%VS 1.8%,P=0.651)的发生率无统计学差异(P>0.05)。2.正常BMI组在手术时间[(182.5±20.4)min VS(190.5±23.6)min,P=0.007]、术后恢复时间[(6.6±1.2)d VS(7.2±1.5)d,P<0.001]较高BMI组延长,存在统计学差异(P<0.05)。两组患者在术中出血[(246.3±34.8)ml VS(248.0±38.3)ml,P=0.728]、清扫淋巴结数量[(23.2±8.8)个VS(25.6±10.0)个,P=0.083]、术后胸腔引流量[(269.8±74.6)ml VS(278.1±95.4)ml,P=0.472]、带管时间[(3.8±0.9)d VS(3.7±1.2)d,P=0.806]无统计学差异(P>0.05)。3.单因素COX回归分析显示,高龄[P=0.001,OR=1.053,95%CI(1.020-1.086)]、男性[P=0.05,OR=1.586,95%CI(1.0-2.515)]、有吸烟史[P=0.002,OR=1.982,95%CI(1.295-3.033)]、高血压[P=0.036,OR=1.564,95%CI(1.054-3.108)]、正常BMI组[P=0.032,OR=1.810,95%CI(1.029-2.378)],以III期肺癌患者作为参考:I期肺癌[P<0.001,OR=0.145,95%CI(0.076-0.276)],II期肺癌[P=0.002,OR=0.452,95%CI(0.274-0.744)]是影响肺癌患者术后远期预后的因素,糖尿病、高血脂、手术方式和病理类型与肺癌患者术后预后无相关性。多因素COX回归分析显示:高龄[P<0.001,OR=1.067,95%CI(1.033-1.101)],高血压[P=0.032,OR=1.811,95%CI(1.051-3.120)],正常BMI组[P=0.002,OR=2.048,95%CI(1.309-3.206)],吸烟史[P=0.009,OR=1.956,95%CI(1.183-3.233)],以III期肺癌作为参考指标:I期肺癌[P<0.001,OR=0.124,95%CI(0.063-0.244)],II期肺癌[P=0.003,OR=0.446,95%CI(0.260-0.764)]是影响肺癌患者远期预后的独立危险因素。结论:非小细胞肺癌伴有高BMI的患者围手术期的临床疗效较差,围手术期并发症发生率较高,但高BMI肺癌术后患者的远期预后优于正常BMI患者。