【摘 要】
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目的:系统地评价开腹与腹腔镜子宫肌瘤剥除术对术后妊娠结局的影响。方法:通过使用计算机在中文网站如中国知网期刊数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库及英文网站Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science等检索相关文献,检索时间为建库至2019年12月,全面检索关于开腹子宫肌瘤剥除术和腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对术后妊娠结局影响的相关性研究。由2位研究者独立筛
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目的:系统地评价开腹与腹腔镜子宫肌瘤剥除术对术后妊娠结局的影响。方法:通过使用计算机在中文网站如中国知网期刊数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库及英文网站Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science等检索相关文献,检索时间为建库至2019年12月,全面检索关于开腹子宫肌瘤剥除术和腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对术后妊娠结局影响的相关性研究。由2位研究者独立筛选文献,将符合要求的文献纳入。观察的主要结局指标为妊娠率(Pregnancy rate)、术后成功备孕时间、子宫破裂发生率(Uterine rupture rate)、产后出血(Postpartum hemorrhage)、流产率(Miscarriage rate)、早产率(Preterm birth)及妊娠期间并发症等,运用软件Rev Man 5.3对提取到的相关资料及数据进行分析。结果:共纳入30篇文献,包括20篇队列研究和10篇随机对照试验(RCT),共包含3767例患者。Meta分析结果显示:腹腔镜组的术后成功备孕时间低于开腹组[MD=3.47,95%CI(0.64～6.30),P=0.02]及术后妊娠产后出血低于开腹组[OR=1.95,95%CI(1.04～3.68),P=0.04],然而开腹组在术后妊娠期间子宫破裂的发生率明显低于腹腔镜组[OR=0.39,95%CI(0.17～0.87),P=0.02],其差异均具有统计学意义。在术后妊娠率[OR=0.87,95%CI(0.74～1.04),P=0.12]、流产率[OR=1.12,95%CI(0.80～1.56),P=0.51]、早产率[OR=1.37,95%CI(0.88～2.14),P=0.16]、剖宫产率[OR=0.84,95%CI(0.56～1.26),P=0.39]、术后妊娠期间并发症发生率[OR=1.73,95%CI(0.94～3.16),P=0.08]方面,开腹组与腹腔镜组之间的差异均无统计学意义。结论:当前证据表明,腹腔镜子宫肌瘤剥除术后妊娠产后出血、术后成功备孕时间均低于开腹组,但妊娠期间发生子宫破裂的风险较开腹组大。关于其术后妊娠率、流产率、早产率、剖宫产率及妊娠期间并发症发生率,两组之间的差异没有统计学意义。本研究所得结果仍需要更多前瞻性的高质量研究来提供参考依据。
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