部分游离胸大肌肌束填充乳头技术在保留乳头乳晕的乳房切除术中的应用

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目的探讨部分游离胸大肌肌束填充乳头技术在保留乳头乳晕的乳房切除术后维持乳头外观的应用价值。方法回顾性收集2016年7月至2017年7月于潍坊市中医院行保留乳头乳晕的乳房切除术(Nipple Sparing Mastectomy,NSM)36例患者的病例资料,其中13例患者(实验组)使用部分游离胸大肌肌束填充乳头技术,23例患者(对照组)接受传统NSM。对比实验组及对照组患者术后1年乳头突度维持率及乳头宽度维持率,采用Harris标准对两组患者术后乳房美容效果进行评价,通过随访复发转移情况及不良事件发生情况评价手术安全性。结果术后1年与术后即时相比,实验组、对照组突度维持率分别为:91.75%±2.12%、81.73%±6.12%(范围:87.7%~94.2%、92.7%~67.1%);宽度维持率分别为:93.63%±3.47%、90.12%±4.41%(范围:98.1%~89.3%、96.7%~78.4%),实验组均显著大于对照组(P值均<0.001)。术后乳房美容评价:实验组患者优5例,良7例,可1例,差0例,优良率92.31%;对照组患者优3例,良7例,可10例,差3例,优秀良好比率为43.5%;乳腺美容效果方面,实验组优良率显著高于对照组(P<0.01)。实验组无复发转移,无乳头乳晕坏死,1例脂肪液化,1例局部皮瓣坏死,不良事件发生率为15.38%;对照组没有局部复发,远处(肝脏)转移1例,复发转移率为4.35%,乳头乳晕坏死1例,血清肿1例,创面渗液1例,不良事件发生率为17.39%。术后两组患者的复发转移及其他不良事件发生概率统计分析均无显著性差异(P=0.605)。结论对于NSM患者,部分游离胸大肌肌束填充乳头技术可以简单有效维持乳头体积。
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