党的“十六大”提出了“全面建设小康社会,开创有中国特色的社会主义事业新局面”的奋斗目标,把医疗卫生行业“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系”作为国家经济建设和经济体制改革的基本内容之一。作为卫生服务系统中重要组成部分的城市医疗卫生服务系统,在为人民群众防病治病、保障城市居民身体健康中发挥了重要作用。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,医疗卫生需求发生结构性改变,这就要求城市医疗服务系统调整内部结构,以“人群健康水平提高”为系统目标,对医疗卫生服务系统进行结构诊断和重排,建立以社区医疗服务为主体的新型城市医疗卫生服务体系。 本课题是国家自然科学基金重点项目《基于人群健康的医学服务管理研究》(项目批准号:70333002)的初步研究。总课题研究目标定位于人群健康,以卫生服务系统(HDS)作为决策分析单位(DMU),以系统结构为中心问题,聚焦于系统结构比例,依据复杂科学理论与方法,根据筹资来源将HDS划分为医疗服务系统、公共卫生服务系统和社区卫生服务系统。目前已构建起在共有的外部环境影响下的,以系统资源结构、组织结构和行政结构为核心,受管理制度和保障制度影响和制约的系统结构框架,尚缺乏各分系统的内部结构分析和相关系统动力学模型的构建。 本研究依据复杂科学理论原理,采用系统动力学(SD)的系统思考、系统分析方法与建模技术,在总课题有关医疗需求及军队卫生资源配置宏观及微观系列研究成果的基础上,通过对我国城市医疗卫生服务系统发展及现状分析,明确系统存在的问题;通过基于系统动力学的城市医疗卫生服务系统分析,明确我国城市医疗卫生服务系统结构存在的问题;采用文献归纳论证法确定系统结构的主要问题及建模目的,应用系统动力学建模技术,构建我国城市医疗卫生服务系统宏观系统动力学模型,应用模型对我国城市医疗卫生服务系统结构进行模拟分析研究,讨论我国城市医疗卫生服务系统动态行为特征和内部运行机制,发现系统结构问题的根源和作用机制,并提出解决系统结构性问题的政策建议。