【摘 要】
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目的:探索传统肥胖指数和新型肥胖指数与左心房（left atrium,LA）内径（left atrium diameter,LAD）的相关性,以及各肥胖指数与左心房增大（left atrium enlargement,LAE）发生风险的关系,并与进行对比,以筛选出评估效能最佳的肥胖指数。方法:采用横断面调查方法,制定严格的纳入排除标准,最终来自于中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学（Risk
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目的:探索传统肥胖指数和新型肥胖指数与左心房（left atrium,LA）内径（left atrium diameter,LAD）的相关性,以及各肥胖指数与左心房增大（left atrium enlargement,LAE）发生风险的关系,并与进行对比,以筛选出评估效能最佳的肥胖指数。方法:采用横断面调查方法,制定严格的纳入排除标准,最终来自于中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学（Risk Evaluation of Cancers in Chinese Diabetic Individuals:A longitudinal Study,REACTION）研究北京地区的受试者共7955名纳入本研究。调查的数据资料包括受试者的性别、年龄、用药史、吸烟饮酒史、既往病史,测量身高（height）、体重（weight）、腰围（waist circumference,WC）、臀围（hip circumference,HC）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）,检验结果包含丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血清尿酸（serum uric acid,SUA）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）等指标。连续变量基线资料的比较采用独立样本t检验、秩和检验,分类变量采用卡方检验,检验各肥胖指数与LAD的相关性采用Pearson相关性分析,并计算各肥胖指数曲线下面积（area under the curve,AUC）和95%可信区间（confidence interval,CI）,以是否发生LAE作为因变量,将人群按照各肥胖指数水平四分位数由低到高分为Q1-Q4四组,以各组Q1组为对照,进行二元logistic回归分析,比较各肥胖指数评估LAE发生风险的效能。选择最佳评估指数后进行进一步亚组分析,探究不同亚组人群肥胖指数与LAE的相关关系。结果:Pearson相关性分析提示各肥胖指数和LAD均具有高度相关性。二元logistic回归分析,结果提示除ABSI外,随肥胖指数水平的增高,LAE发病风险逐渐增高。其中FLI与LAE发病风险的相关性最大,且比值比（odds ratio,OR）值最高。Q2、Q3、Q4组LAE的发生风险分别比Q1组高0.824倍（OR:1.824,95%CI 1.071-3.106,p=0.027）、2.588倍（OR:3.588,95%CI 2.184-5.896,p＜0.001）和7.741倍（OR:8.741,95%CI 5.417-14.104,p＜0.001）。亚组分析提示男性、60岁以下、尿酸升高、糖尿病前期、e GFR减低的人群中,FLI升高时发生LAE的风险更高。结论:北京地区中老年人群多项肥胖指数与LAE具有相关性,其中FLI与LAE发病风险的相关性最大。特别在男性、60岁以下、尿酸升高、糖尿病前期以及e GFR减低的人群中FLI增大时发生LAE的风险明显升高。
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