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原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)作为最常见的出血性临床疾病,既往名称为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)。ITP是一种由于血小板自身抗体引起的血小板清除加快为特征的获得性出血性疾病。发病的原因为血小板自身抗体的产生,血小板破坏增加以及血小板产生不佳,进而出现血小板减少。ITP临床特征为出血或出血倾向增加。髓源性抑制细胞(MDSC)作为一种髓系来源的免疫调节细胞,在肿瘤、炎症及感染期间增殖明显。近年来,大量研究证实,MDSC参与多种自身免疫性疾病的发病过程。因此,本研究希望探索MDSC在ITP中的可能参与机制。目的:1、检测成人ITP患者骨髓中MDSC的数量;2、检测成人ITP患者骨髓中细胞因子IFN-γ含量;3、检测成人ITP患者骨髓血清中PGE2含量;4、探讨MDSC、IFN-γ、PGE2参与ITP发病的可能机制。方法:选取2017年1月至2017年10月天津医科大学总医院血液科住院患者共50例。25例ITP患者为初治组;25例ITP患者为完全缓解组;15例为健康对照组。利用流式细胞术(FCM)分析三组骨髓中MDSC及G-MDSC数量的差异。利用RT-qPCR技术分析三组骨髓单个核细胞内IFN-γmRNA相对表达量的差异。采用ELISA技术分析三组骨髓血清中PGE2含量的差异。结果:成人ITP患者完全缓解组MDSC数量高于对照组患者,差异具有明显统计学意义(3600±803.6 vs.932.7±542.2,P<0.05);初治组MDSC数量高于对照组(1882±725.6 vs.932.7±542.2,P=0.34);完全缓解组MDSC数量高于初治组(3600±803.6 vs.1882±725.6,P=0.49)。成人ITP患者完全缓解组G-MDSC数量高于对照组患者(1636±293.4 vs.406.5±66.5)。初治组G-MDSC数量高于对照组(1157±140.6 vs.406.5±66.5)。完全缓解组G-MDSC数量高于初治组(1636±293.4 vs.1157±140.6)。初治组ITP患者骨髓单个核细胞中IFN-γ的相对含量要高于对照组和完全缓解组,差异具有统计学意义(P<0.001)。初治组与完全缓解组患者骨髓单个核细胞中IFN-γ的基因定量比较值(RQ)为2.60。初治组ITP患者骨髓血清中PGE2含量高于对照组,差异具有统计学意义(169.8±6.98 vs.130.8±11.25,P<0.05);完全缓解组ITP患者骨髓血清中PGE2含量高于对照组(200.9±16.90 vs.130.8±11.25,P<0.05);初治组ITP患者骨髓血清中PGE2含量低于完全缓解组患者,差异具有统计学意义(169.8±6.98vs.200.9±16.90,P<0.01)。结论:1、完全缓解组ITP患者的MDSC的数量以及G-MDSC亚群的数量高于初治组;2、成人ITP患者发病时骨髓中IFN-γ含量升高,初治组骨髓中IFN-γ含量要高于对照组和完全缓解组;3、成人ITP患者发病时骨髓血清中PGE2含量升高,初治组PGE2含量要高于对照组,低于完全缓解组;4、MDSC数量与血小板数量(治疗反应)呈正相关;5、MDSC数量和骨髓中PGE2含量呈正相关;6、MDSC在ITP治疗中有潜在价值。