【摘 要】
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目的:本研究是中医针灸理论与人类辅助生殖医学相结合,分别采用回顾性和前瞻性研究来探讨补肾疏肝针灸法在加拿大东部不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期的协同作用。回顾性研究旨在探究补肾疏肝针灸对IVF-ET新鲜周期单胚胎移植患者妊娠结局的有效性;前瞻性研究旨在观察补肾疏肝针灸对高龄DOR患者采用试管婴儿微刺激方案的妊娠结局的影响。方法:本研究包括2010～2015年的回顾性分析以及20
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目的:本研究是中医针灸理论与人类辅助生殖医学相结合,分别采用回顾性和前瞻性研究来探讨补肾疏肝针灸法在加拿大东部不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期的协同作用。回顾性研究旨在探究补肾疏肝针灸对IVF-ET新鲜周期单胚胎移植患者妊娠结局的有效性;前瞻性研究旨在观察补肾疏肝针灸对高龄DOR患者采用试管婴儿微刺激方案的妊娠结局的影响。方法:本研究包括2010～2015年的回顾性分析以及2017～2019年的前瞻性研究。回顾性研究病例来自2010年10月～2015年10月期间,在加拿大蒙特利尔市5家生殖中心的新鲜周期单胚移植IVF-ET患者1292例,年龄25～42岁,至少有一个IVF-ET移植周期失败,在胚胎移植前后进行针灸各一次治疗加孕期继续针灸方案,观察生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率,并分析不同年龄层的患者妊娠结局的变化。前瞻性研究录用103例来自蒙特利尔5家生殖中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者。病例收集时间段为2017年6月1日至2019年6月1日。年龄为35～40岁,反复IVF-ET失败（经历至少1个移植周期）同时伴有胚胎质量差的卵巢储备功能减退（DOR）患者;前周期采用促排卵长方案未成功,后期改用微刺激方案兼针灸配合治疗。分析比较针灸对采用微刺激方案的高龄DOR患者的胚胎质量及IVF-ET妊娠结局的影响。在微刺激方案开始前一周至胚胎移植后一周共4周的时间内进行针灸干预治疗,每周2次,30min/次,共8次。观察IVF-ET高龄DOR患者的hCG注射日子宫内膜厚度与形态、获卵数、受精数、优质胚胎数、血清性激素水平、种植率、临床妊娠率、活产率及继续妊娠率等指标。结果:1、补肾疏肝针灸对IVF-ET新鲜周期单胚移植患者妊娠结局的影响:（1）在移植日做两次针灸组的平均临床妊娠率（CPR）为67.41%,活产率（LBR）为60.76%;（2）按年龄分层后的临床妊娠率:<35岁（75.37%）、35～40岁（54.60%）、>40岁（42.47%）,与<35岁比较,均具有统计学差异（P<0.05）;（3）按年龄分层后的活产率:<35 岁（67.52%）、35～40 岁（49.57%）、>40 岁（26.55%）,与<35岁比较,均具有统计学差异（P<0.05）;（4）与加拿大2016年临床妊娠率（CPR）平均值相比:<35岁（75.57%VS 40%）、35～40 岁（54.66%VS 35%）、>40 岁（42.47%VS 29%）,各年龄层比较,具有统计学差异（P<0.05）。2、补肾疏肝针灸对试管婴儿微刺激方案的高龄IVF-ET DOR患者临床结局的影响:（1）微刺激加针灸方案中的获卵数3.95±1.66、受精数3.14±1.2和优质胚胎数2.01±0.61均有提高;（2）微刺激加针灸方案中的临床妊娠率（CPR）65%、活产率（LBR）34%、继续妊娠率（OPR）15%;（3）按照年龄分层后微刺激加针灸方案中的临床妊娠率与2019蒙特利尔生殖中心的临床妊娠率（CPR）:35-37岁58%VS 44%、38-40岁42%VS 35%,P<0.05。结论:1、在胚胎移植前后分别针灸一次能够提高试管婴儿新鲜周期单胚移植（eSET）患者的临床妊娠率（CPR）和活产率（LBR）。2、针灸可以改善微刺激促排结局,提高高龄DOR患者的巢储备功能,促进卵泡的生长发育,提高获卵数、受精数和优质胚胎数。3、针灸通过对子宫内膜形态的改善,能提高IVF-ET患者的临床结局,包括临床妊娠率（CPR）及活产率（LBR）。
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