【摘 要】
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目的:验证三联手法与针刺对颈型颈椎病人群的临床疗效与其颈部肌群磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,MRI-DTI）参数值变化成一定相关性,探讨MRI-DTI对颈型颈椎病的诊治意义及可行性,为颈型颈椎病的预防、诊治提供一种新的科学方式和有效方法。方法:本研究采集2017年12月至2018年12月期间在我院就诊的30例颈型颈椎病病人,随机分为试验组和对照组各15例。试
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目的:验证三联手法与针刺对颈型颈椎病人群的临床疗效与其颈部肌群磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,MRI-DTI）参数值变化成一定相关性,探讨MRI-DTI对颈型颈椎病的诊治意义及可行性,为颈型颈椎病的预防、诊治提供一种新的科学方式和有效方法。方法:本研究采集2017年12月至2018年12月期间在我院就诊的30例颈型颈椎病病人,随机分为试验组和对照组各15例。试验组采用三联手法治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组的治疗皆间隔2天一次,每次30-40min,一周3次,两周为一个疗程,疗程结束后进行疗效评价。两组病人分别进行治疗前、后疗效对比分析和治疗前、后3.0T常规磁共振平扫及MRI-DTI扫描,并选取对应肌群的肌腹中心为数据感兴趣区（Region of Interest,ROI）进行参数值测量。一般选取颈椎第四椎体（C4）的后下缘水平进行参数测量,分别测量治疗前、后颈椎两侧的头夹肌、颈夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌对应肌腹ROI内的FA值和ADC值。通过数据统计软件IBM SPSS20.0进行数据统计分析处理,差异以P<0.05有统计学意义,P<0.01有明显统计学意义。结果:三联手法组和常规针刺组分别进行治疗前、后临床疗效对比,两组疗效对照有统计学意义（P=0.045<0.05）,三联手法组疗效总有效率高于针刺组,以三联手法组对颈型颈椎病的临床疗效更佳。经三联手法治疗后左侧头夹肌、颈夹肌、胸锁乳突肌的FA值降低,FA值比较分别是:P=0.04（P<0.05）、P=0.02（P<0.05）、P=0.003（P<0.01）,FA值变化具有统计学意义;右侧头夹肌、两侧头半棘肌、右侧颈夹肌、两侧肩胛提肌、右侧胸锁乳突肌FA值比较P>0.05,无统计学意义。右侧颈夹肌、左右侧胸锁乳突肌的ADC值降低,ADC值比较分别:P=0.017（P<0.05）、P=0.004（P<0.01）、P=0.008（P<0.01）,ADC值变化具有统计学意义;两侧头夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、左侧颈夹肌ADC值比较P>0.05,无统计学意义。经针刺的治疗后,左右两侧头夹肌、左侧颈夹肌的FA值降低,FA值比价分别是:P=0.04（P<0.05）、P=0.01（P<0.05）、P=0.005（P<0.01）,FA值变化具有统计学意义;而两侧头半棘肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、右侧颈夹肌FA值比较P>0.05,无统计学意义。左右两侧颈夹肌ADC值降低,ADC值比较分别是:P=0.009（P<0.01）、P=0.02（P<0.05）,ADC值变化具有统计学意义;而两侧头夹肌、头半棘肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌ADC值比较P>0.05,无统计学意义。观察FA值和ADC值的变化并非是对称性降低或升高,说明颈型颈椎病人群颈部肌群的劳损也并非成对称性、规律性,这与人体的生活习惯、动作姿势等因素相关。改善颈部屈肌群劳损状态,可以影响MRI-DTI的变化,对疼痛等不适症状的治疗起到重要作用。结论:（1）三联手法与针刺对颈型颈椎病的临床疗效与其颈部肌群MRI-DTI之间呈一定相关性。伴随症状的改善,颈部屈肌群MRI-DTI参数FA值、ADC值降低。颈型颈椎病对颈部肌群产生微观结构的病理改变。（2）三联手法与针刺对颈型颈椎病的临床疗效肯定,以三联手法疗效更佳,对颈型颈椎病的治疗具有临床指导意义。（3）MRI-DTI技术对于颈型颈椎病的临床预判安全有效,未来具有加强研究和临床推广应用的重大意义。
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