数字化技术辅助精准截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的应用研究

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目的 评估系列数字化骨科技术在脊柱截骨手术中应用的精准性及有效性。方法 收集自2016年1月-2018年9月就诊于郑州大学附属人民医院(河南省人民医院)脊柱外科的强直性脊柱炎后凸畸形并施行截骨手术的患者资料共14例。入院完善检查并排除手术禁忌症后均行强直性脊柱炎后凸截骨矫形术。收集患者术前及术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、颌眉角、胸腰椎后凸Cobb角、脊柱矢状面偏移(SVA)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)等参数,将术中记录椎体后缘截骨间隙宽度与术前设计椎体后缘截骨高度对比、术后脊柱全长正侧位DR上胸腰椎后凸Cobb角与术前角度对比,得出截骨精准度,观察术后相关并发症并应用SPSS22.0软件对所收集数据进行统计学分析。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(355.2±77.9)min,术中出血量(1327.0±634.0)ml,1例患者术后出现脑脊液漏,经对症治疗后好转,1例患者术中出现MEP信号超过50%的改变,给予激素等处理后MEP信号恢复正常,术后未出现新的神经功能损害表现。余患者无严重术后并发症发生。所有患者均得到有效随访,随访时间(13.8±9.7)个月,术后切口均愈合良好。患者术前Oswestry功能障碍指数(ODI)为31.6±6.3分,术后2周为13.3±5.1分,末次随访为7.2±4.4分,术后2周及末次随访时ODI指数相较术前差异均有统计学意义(P<0.05),患者术后2周及末次随访时颌眉角、胸腰椎后凸Cobb角、SVA、PT较术前相比均明显减小,SS较术前明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);PI与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术中截骨间隙高度与术前规划截骨高度对比,截骨精准度为102%±5%,术后胸腰椎后凸Cobb角较术前角度的改变与术前规划截骨角度对比,截骨精准度为96%±8%。患者术后水平视线及生活自理能力均有明显改善。末次随访时均未见内固定松动、移位及断裂,植骨均骨性融合。结论 数字化技术辅助精准截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形可行、有效。
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