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目的探讨布氏杆菌性脊柱炎(Brucellar Spondylitis,BS)不同时期的发病特点和临床特征,提高对BS的认识,从而为临床诊断和治疗提供帮助。方法收集2011年1月至2017年12月经宁夏医科大学总医院脊柱骨科确诊收治的BS患者的人口学特征、临床表现、实验室检查及影像学资料。以“十二五”国家重点图书《实用骨科学》及相关文献提出的BS患者根据症状出现后病程的时限分为急性期(0~3个月)、亚急性期(3~12个月)、慢性期(12个月以上)为依据进行分组,对比分析不同时期BS的临床特征。结果共计201例BS患者符合纳入标准,其中急性期患者102例(50.75%),亚急性期患者59例(29.35%),慢性期患者40例(19.90%)。1、人口学特征:男性患者142(70.6%)例,女性患者59(29.4%)例,男女比例2.41:1;发病年龄20~73岁,中位年龄53岁,平均年龄53.21±10.94岁。女性发病年龄55.66±9.42岁,男性发病年龄52.19±11.38岁,男性发病早于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);40~69岁为发病高峰,共170例,占84.58%;患者以农牧民居多,共149例,占74.13%,具有职业分布特征;其中有明确牛羊接触史者139例,占69.15%。2、临床表现:BS患者临床表现复杂多样,但就诊时多以腰背部剧烈疼痛为主,部分患者可伴有发热、乏力、大汗、神经受损体征、寒战等症状。本研究发热、乏力、大汗三种症状在三组中差异具有统计学意义(P<0.05),组间两两比较三种症状在急性期与慢性期之间差异具有统计学意义(P<0.0167),而急性期与亚急性期以及亚急性期与慢性期之间差异无统计学意义(P>0.0167)。3、实验室检查:201例患者布氏杆菌凝集试验均为阳性;三组患者超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-Reactive protein,hs-CRP)和红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rote,ESR)平均值均高于正常范围。三组患者ESR平均值及阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但hs-CRP平均值及阳性率在三组中差异具有统计学意义(P<0.05),组间两两比较急性期与慢性期阳性率差异具有统计学意义(P<0.0167);77例患者行成人血培养检查,阳性率27.3%(21/77),急性期阳性率40.4%(19/47),亚急性期无阳性结果(0/19),慢性期阳性率18.2%(2/11),三组间差异具有统计学意义(P<0.05),组间两两比较急性期与亚急性期差异具有统计学意义(P<0.0167)而与慢性期差异无统计学意义(P>0.0167)。4、影像学特征:腰椎受累最常见(321/432,74.30%),颈椎、胸椎、骶椎次之,病变以单节段感染为主(158/201,78.60%),多节段、跨节段及单个椎体感染较少(21.40%)。三组患者均可出现骨质破坏、骨质硬化、椎旁脓肿形成、椎管内脓肿形成、椎间隙狭窄、椎间盘破坏、韧带钙化等表现。通过对比三组DR结果发现,急性期骨质破坏较轻,在DR上可无明显异常表现,但在亚急性期和慢性期骨质破坏较重,因此DR在亚急性期及慢性期骨质破坏检出率高于急性期(P<0.0167);通过对比MRI结果发现急性期及亚急性期患者较慢性期患者易形成椎管内脓肿(P<0.0167);其余指标在DR、CT、MRI之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、BS患者中男性多于女性,发病高峰年龄为40~69岁,多在急性期就诊,以农牧民为主,常与家畜及畜产品有接触史;2、临床以腰背部疼痛、波浪热、大汗、乏力、神经受损体征为特征性表现的患者应考虑BS;3、ESR和hs-CRP敏感度高但特异性低,需结合SAT以明确诊断;4、BS病变范围以单节段感染为主,常见侵袭部位为腰椎,急性期DR检查可无明显异常改变,对怀疑BS的患者,应进一步完善CT及MRI检查。