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目的:放射治疗是治疗脑转移肿瘤的主要手段。本文探讨不同放射治疗方式及临床病理因素对肺癌脑转移患者脑转移后生存和总生存的影响,为脑转移患者放疗方式的选择提供依据。实验方法:收集2007年7月至2017年11月间在中国医科大学附属第四医院行放射治疗的肺癌脑转移患者,记录其人口学和临床基线特征及放疗方式。用SPSS 24.0和R 3.4.3进行统计学分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较生存曲线,Cox比例风险回归模型进行预后相关多因素分析。结果:共入组144例患者(男性90例,女性54例;中位年龄59周岁),其中全脑放疗77例,全脑放疗后局部加量39例,同步整合调强放疗28例。同步整合调强放疗组的脑转移后生存时间长于全脑放疗组[中位时间14(95%CI 8.8-19.1)vs 7(95%CI 5.5-8.5)个月,P<0.001]及全脑放疗后局部加量组[中位时间14(95%CI 8.8-19.1)vs 11(95%CI 8.3-13.7)个月,P=0.037],且总生存长于全脑放疗组[中位时间26(95%CI 14.8-37.2)vs 14(95%CI 9.2-18.8)个月,P<0.001]。单因素分析结果示,放疗方式、性别、是否吸烟、病理类型、脑放疗时是否颅外转移、RPA分级、肺DS-GPA分级、无脑转移间期与肺癌脑转移后生存和总生存有关。多因素分析表明,是否吸烟、脑转移放疗方式、RPA分级、肺DS-GPA分级、无脑转移间期为影响肺癌脑转移后生存的独立因素,病理类型、脑转移放疗方式、RPA分级、无脑转移间期为影响总生存的独立因素。结论:对于肺癌脑转移患者,脑转移放射治疗方式是重要且独立的预后因素之一,同步整合调强放疗相较于全脑放疗及全脑放疗后局部加量会带来更长的生存获益。