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研究目的观察地氟醚与七氟醚对机器人辅助老年膀胱癌根治术中脑氧代谢影响及术后恢复影响。资料与方法择期行机器人辅助下膀胱癌根治术老年患者60例,根据随机数字表方法,随机分为两组:地氟醚组(D组)和七氟醚组(S组)。两组患者采用常规麻醉方法诱导后气管插管行机械通气,术中分别采用1MAC地氟醚、七氟醚复合0.2-0.3ug/kg/min 瑞芬太尼维持麻醉,术中维持 PaCO235-45mmHg,BIS 40-60,鼻咽温36.0℃-37.0℃。观察并记录麻醉诱导后3min(T0)、改Trendelenburg体位(TP)后30min(T1)、改TP后90min(T2)及关气腹改平卧位20min后(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心输出量(CO)和BIS,经桡动脉抽取动脉血行血气分析,记录动脉血红蛋白(Hba)、动脉氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血葡萄糖值(Glua)、动脉血乳酸值(Laca),经颈静脉球部抽取静脉血行血气分析,记录颈内静脉球部血红蛋白(Hbjv)、颈内静脉球部氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球部氧分压(PjvO2)、颈内静脉球部血葡萄糖值(Glujv)、颈内静脉球部血乳酸值(Lacjv),并计算脑动静脉血氧含量差值(Da-jO2)、脑氧摄取率(CERO2)、乳酸生成率(CLP)和葡萄糖摄取率(CGU),并记录术中出血量、手术时间、T体位时间、苏醒时间、恢复指令性动作时间、术后拔管时间、定向能力恢复时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间。结果两组患者年龄、身高、体重、术前血红蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中输液量、出血量、T体位持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在各时间点HR、Hb、Hbjv、CLP、CGU 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在PACU停留时间相较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:与S组比较,D组在T1、T2的CERO2显著降低(P<0.05)。与S组比较,D组患者苏醒时间、拔管时间、指令性动作以及定向能力恢复时间显著缩短(P<0.05)。组内比较:与T0比较,CO在T1、T2显著升高(P<0.05);与 T0比较,CERO2在 T2显著降低(P<0.05)。结论1.机器人辅助老年患者膀胱癌根治术中地氟醚与七氟醚均能降低脑氧代谢率,地氟醚作用更加显著。2.机器人辅助老年患者膀胱癌根治术后地氟醚缩短苏醒拔管时间,更有益于老年人术后苏醒。