【摘 要】
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目的:1.基底节区损伤的卒中后抑郁（SBG）是一种伴有认知功能障碍的神经系统疾病,SBG认知障碍的神经生物学机制尚不清楚,本研究旨在利用镜像同伦功能连接（VMHC）和度中心性（DC）的方法探究SBG的神经生物学机制。2.舒肝解郁胶囊已被用于改善卒中后抑郁（PSD）引起的抑郁状态和认知损害,但其改善作用的脑功能机制尚不清楚。本研究旨在利用低频振幅（ALFF）、动态低频振幅（dALFF）和动态功能连接
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目的:1.基底节区损伤的卒中后抑郁（SBG）是一种伴有认知功能障碍的神经系统疾病,SBG认知障碍的神经生物学机制尚不清楚,本研究旨在利用镜像同伦功能连接（VMHC）和度中心性（DC）的方法探究SBG的神经生物学机制。2.舒肝解郁胶囊已被用于改善卒中后抑郁（PSD）引起的抑郁状态和认知损害,但其改善作用的脑功能机制尚不清楚。本研究旨在利用低频振幅（ALFF）、动态低频振幅（dALFF）和动态功能连接（dFC）探讨舒肝解郁胶囊改善PSD患者认知功能的神经生物学机制。方法:1.收集到符合标准的SBG患者14例和健康对照组（HC）21例,对被试进行韦氏智力量表和韦氏记忆量表评估,并行核磁扫描,使用VMHC和DC的方法来揭示SBG患者和HC组的认知差异的神经生物学机制。2.严格按照PSD患者的诊断标准和排除标准纳入实验组15例,观察随访8周,分别在服药前和服药8周后进行认知（MoCA）、抑郁（HAMD）分数评估和fMRI扫描,另外招募HC组21例,进行一次量表评估和fMRI扫描,使用ALFF的方法来揭示患者脑功能模式的变化,并采用dALFF和dFC的方法探究舒肝解郁胶囊对认知改善的脑动力学机制。结果:1.SBG组的记忆商数（MQ）和全量表智商（FIQ）显著低于HC组,SBG组双侧海马、楔前叶、角回、中央前回、颞中回、枕中回、缘上回、额下回的VMHC显著低于HC组,右侧缘上回、双侧角回、右侧中央后回的DC显著低于HC组,并且双侧缘上回的VMHC值与FIQ边缘相关,右侧角回的DC值与MQ边缘相关。2.舒肝解郁胶囊药物治疗后,PSD患者的HAMD分数显著降低,MoCA的分数显著升高,左侧脑岛的ALFF显著降低,事后分析结果显示,PSD患者基线期左侧脑岛的ALFF高于HC组,服药8周后显著降低,并且PSD患者ALFF值的改变与认知量表分数的改变正相关。dALFF和dFC的结果显示,PSD患者舒肝解郁胶囊治疗后右侧楔前叶的dALFF升高,右侧楔前叶与左侧角回之间的dFC降低。事后分析结果显示,PSD患者基线期右侧楔前叶的dALFF、右侧楔前叶与左侧角回的dFC和HC组相比差异显著,8周后和HC组相比无差异,并且经药物治疗后PSD患者右侧楔前叶的dALFF与MoCA分数正相关。结论:1.默认网络和额顶网络功能模式的异常可能是SBG患者认知功能下降的潜在的神经生物学机制的关键特征。2.舒肝解郁胶囊可能通过影响PSD患者的脑功能活动来改善认知功能,为今后了解舒肝解郁胶囊改善PSD患者情绪和认知功能的神经生物学机制提供了思路与见解。
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