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目的:通过对经鼻蝶垂体瘤术后病人的回顾性研究,分析迟发性低钠血症的影响因素及治疗方法。方法:收集在2012年1月至2017年12月期间天津医科大学总医院神经外科行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的病人404例,手术均由同一外科医生实施,术后均由病理证实为垂体瘤,手术方式包括显微镜下经鼻蝶入路和内镜辅助下经鼻蝶入路两种方式。术后持续监测病人的血钠值,血钠<135mmol/L为低钠血症,迟发性低钠血症为术后5天后新出现的低钠血症。依据血钠结果将病例分为迟发性低钠血症组及正常血钠组,纳入年龄、性别、垂体瘤病理类型、肿瘤大小、肿瘤侵袭性及术后垂体功能等因素,运用Logistic回归分析方法及卡方检验等统计学方法,对上述因素进行分析,设定P<0.05有统计学意义,统计出迟发性低钠血症与上述因素之间有无关系。结果:共404例病人,术后出现迟发性低钠血症的共90例(22.3%),轻度低钠血症45例,中度36例,重度9例。其中男性30例(17.3%,30/173),女性60例(25.9%,60/231);<50岁的有34例(17.9%,34/189),≥50岁共56例(26.0%,56/215);促肾上腺皮质激素腺瘤14例(30.4%,14/46),泌乳素细胞性腺瘤24例(24.5%,24/98),生长激素细胞性腺瘤12例(14.8%,12/81),无功能细胞性腺瘤25个(34.7%,25/72),多激素细胞腺瘤4例(10.0%,4/40),促性腺激素细胞性腺瘤11例(16.7%,11/66),促甲状腺激素细胞性腺瘤0例(0%,0/1);微腺瘤14例(13.3%,14/105),大腺瘤54例(23.9%,54/226),巨腺瘤22例(30.1%,22/73);垂体功能正常共43例(16.0%,43/269),垂体功能低下47例(34.8%,47/135);侵袭性腺瘤49例(27.8%,49/176),非侵袭性41例(18.0%,31/228),合并尿崩的迟发性低钠血症病例38例(30.6%,38/124),不合并尿崩的52例(18.6%,52/280)。行卡方检验示:性别、肿瘤大小、肿瘤术前有无侵袭、肿瘤的病理类型、术后垂体功能低下及尿崩症均有统计学意义,而年龄与迟发性低钠血症的出现无明显相关性。行Logistic多因素回归分析提示:术后病理类型、术后垂体功能及术后尿崩为术后迟发性低钠血症的危险因素(P<0.05);结论:1、迟发性低钠血症是经鼻蝶垂体瘤切除术后的常见并发症;2、术后病理类型、术后垂体功能及术后尿崩症为术后迟发性低钠血症的危险因素(P<0.05);术后垂体功能低下病例较垂体功能正常者更容易出现迟发性低钠血症(OR 2.341,P 0.004);术后出现尿崩症的病例较无尿崩的病例更容易出现迟发性低钠血症(OR 2.034,P 0.009);垂体瘤的病理类型与术后迟发性低钠血症的出现有相关性(P 0.013),其中无功能腺瘤及ACTH腺瘤所占比例高于其他组。3、年龄、性别、肿瘤大小、侵袭性与迟发性低钠血症的出现未见明显相关。4、轻度低钠血症可以通过口服钠盐补充,中重度迟发性低钠血症,除静脉补充钠盐外,辅以氢化可的松及适当的利尿剂可快速改善血钠水平。