论文部分内容阅读
目的：观察平原地区急进高原后的人群在平原及高原状态下急性高原病(acute mountain sickness, AMS)的发病率、经皮血氧饱和度、心率、血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)等的变化,探讨血浆VEGF与急性高原病的相关性。方法：从2010年由成都(海拔505.9米)进入拉萨(海拔3650.0米)的武警西藏总队新入伍的战士中随机选择2000人作为观察对象,分别在成都及拉萨对观察对象进行问卷调查、监测心率、血氧饱和度,同时抽取静脉血,并且在2小时以离心静脉血标本,取1ml上层血清置入EP管并放入-80℃冰箱备用。进入拉萨后,通过Lake Louise问卷评分,评分≥3分诊断为AMS,评分<3分者列入对照组。在急性高原病发病者中随机选取了107名观察者作为AMS组,107名未发病者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测两组在平原地区及进入高原地区后血浆VEGF浓度的变化。结果：2000名观察对象急进高原后,发生AMS644人、未发病者(简称耐受者)1232人,缺失124份调查资料,AMS发病构成比为34.3%。AMS组血氧饱和度(SpO2)从平原的97.83±0.13%降至高原的83.72±0.23%(P<0.001),对照组SpO2从平原的98.45±0.70%降至高原的85.63±0.15%(P<0.001),AMS组在高原的SpO2较对照组降低更明显(P<0.05)。AMS组心率从平原的90±17次/分增至高原的103±18次/分(P<0.01),对照组心率从平原的88±19次/分增至高原的105±19次分(P<0.001),AMS组与对照组的心率在高原地区无显著差异(P>0.05)。AMS组血浆VEGF浓度从平原的175.45±95.7pg/ml升至高原的327.48±140.97pg/ml(P<0.01)；对照组血浆VEGF浓度从平原的232.62±170.25pg/ml变至高原的214.37±110.02pg/ml(P>0.05)；在平原地区,AMS组VEGF的浓度175.45±95.7pg/ml显著低于对照组VEGF的浓度232.62±170.25pg/ml(P<0.01)。结论：急性高原病(AMS)发病发病率为34.3%。急进高原后,AMS组及对照组的血氧饱和度较其在平原地区时均显著降低,AMS组患者的血氧饱和度较对照组降低更为明显。AMS组及对照组的心率均较平原地区升高,但两组之间在高原及平原地区均无差异性。在平原地区,AMS组的血浆VEGF浓度明显低于对照组;急进高原后,AMS组的血浆VEGF浓度显著增高,且明显高于对照组在高原地区的血浆VEGF浓度；对照组的血浆VEGF浓度在进入高原前后无明显变化。VEGF水平的变化可能在AMS发病过程中起着一定作用。