【摘 要】
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目的:本研究拟通过收集相关资料来进行对比研究分析电子计算机断层扫描血管造影技术（computed tomography angiography,CTA）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）在检测颈动脉狭窄中的临床应用。将DSA的检查结果作为诊断标准,通过对比分析某一疾病的诊断,评估CTA结果的准确性、灵敏度、特异度及一致性,进而评估CTA作为
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目的:本研究拟通过收集相关资料来进行对比研究分析电子计算机断层扫描血管造影技术（computed tomography angiography,CTA）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）在检测颈动脉狭窄中的临床应用。将DSA的检查结果作为诊断标准,通过对比分析某一疾病的诊断,评估CTA结果的准确性、灵敏度、特异度及一致性,进而评估CTA作为诊断颈动脉狭窄、斑块及侧支循环方法的价值。材料与方法:收集2020年1月至2021年6月期间于内蒙古民族大学第二附属医院神经外科及介入科就诊的拟诊断为颈动脉狭窄的患者共137例。其中确诊为颈动脉狭窄的患者90例。观察所有患者的DSA及CTA影像资料,以DSA诊断结果为参考,评估CTA在检测颈动脉狭窄、斑块及侧支循环中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、一致性。结果:1、90例患者中,共有403处颈动脉狭窄,CTA和DSA在颈动脉狭窄程度检出率一致性检验Kappa值均在0.8以上,轻度狭窄检出率Kappa值为0.805,两种检查方法结果在检测颈动脉狭窄处存在一致性。灵敏度为98.4%,特异度为91.7%,准确率为98.1%。中度狭窄检出率Kappa值为0.902,两种检查方法结果在检测颈动脉狭窄处存在一致性。灵敏度为96.9%,特异度为93.3%,准确率为95.7%。重度狭窄检出率Kappa值为0.891,两种检查方法结果在检测颈动脉狭窄处存在一致性。灵敏度为97.1%,特异度为92.0%,准确率为95.7%。闭塞检出结果一致,灵敏度、特异度和准确率均为100%。2、90例患者中,共有157处侧支循环,CTA和DSA在侧支循环检出率一致性检验Kappa值均在0.7以上,无侧支检出率Kappa值为0.778,两种检查方法结果在检测无侧支循环上存在一致性。灵敏度为89.1%,特异度为88.6%,准确率为88.9%。初级侧支检出率Kappa值为0.709,两种检查方法结果在检测初级侧支循环上存在一致性。灵敏度为86.8%,特异度为88.9%,准确率为87.4%。次级侧支循环检出率Kappa值为0.891,两种检查方法结果在检测次级侧支循环上存在一致性。灵敏度为83.7%,特异度为95.7%,准确率为90.0%。新生血管均为0,检出结果一致,灵敏度、特异度和准确率均为100%。3、90例患者中,共有373处颈动脉斑块,CTA和DSA在颈动脉斑块程度检出率一致性检验Kappa值均在0.6以上,光滑斑块检出率Kappa值为0.670,两种检查方法结果在检测颈动脉光滑斑块存在一致性。灵敏度为90.0%,特异度为88.4%,准确率为89.7%。不规则斑块检出率Kappa值为0.680,两种检查方法结果在检测颈动脉不规则斑块上存在一致性。灵敏度为88.3%,特异度为87.5%,准确率为88.2%。溃疡检出率Kappa值为0.794,两种检查方法结果在检测颈动脉狭窄处存在一致性。灵敏度为85.7%,特异度为93.7%,准确率为89.7%。结论:基于本研究的实验结果,CTA在诊断颈动脉狭窄方面具有较高的准确性、敏感性和特异性。一致性分析表明CTA和DSA之间具有良好的一致性。对于颅内侧支循环和颈动脉斑块,CTA诊断价值为中等。随着CTA影像技术的不断发展和进步,CTA在诊断脑血管疾病方面的能力会越来越接近于DSA,并且在某些方面优于DSA,而且其还具有无创、安全、方便快捷等优点。因此在急诊评估颈动脉疾病或者日常筛查颈动脉疾病时,CTA基本可以替代DSA作为首选检查,但是目前还不能得出CTA可以完全替代DSA作为诊断颈动脉疾病金标准的结论。
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