[目的]了解少数民族居民健康状况及卫生服务利用现状,分析少数民族居民卫生服务利用的影响因素,并探讨其卫生服务利用的公平性,为提高少数民族居民健康状况政策的制定提供依据。[方法]采用多阶段分层抽样方法,对云南省普洱、大理和昭通居住一年及以上且年满16周岁的彝、白、拉祜三个民族962户,共3635位居民进行入户问卷调查。根据调查数据对其健康状况及卫生服务利用现状进行分析。运用多因素Logistic回归分析探讨影响卫生服务利用的影响因素。采用差异指数、泰尔指数、集中指数、集中曲线和集中指数分解法对卫生服务利用的公平性进行评价。[结果]1.被调查少数民族居民两周患病率为9.5%,慢性病患病率为13.6%,应住院率为11.7%,均明显低于2013年第五次国家卫生服务调查结果。不同民族两周患病率、慢性病患病率及应住院率不同。2.少数民族居民两周就诊率为6.0%,不同民族两周就诊率存在差异,拉祜族最高,彝族最低。两周患病未就诊率为36.9%,未就诊原因中前三位为:自己买药(57.1%)、病情轻(20.0%)、经济困难(15.7%)。多因素Logistic回归分析显示,民族、年龄、家庭人口数和是否患慢性病是影响两周就诊的因素。拉祜族居民两周就诊概率高于其余两个民族;随着年龄增加两周就诊概率增加;家庭人口数越多,就诊概率越小;慢性病患者两周就诊概率高。3.少数民族居民住院率为9.5%,不同民族间住院率无差异。住院治疗患者手术率为35.5%,不同民族间手术率存在差异,彝族最高,拉祜族最低。患者的住院医疗机构主要以县级医院及其他类型医院为主,平均住院天数为16.9天。患者需住院而未住院的原因前三位分别是:病情没必要(30.4%)、经济困难(26.1%)、治不好(17.4%)。多因素Logistic回归分析显示,影响住院的因素为年龄、婚姻状况、两周是否患病及是否患慢性病。其中,高龄、离婚及丧偶、两周患病和患慢性病者是住院的高风险人群。4.调查对象中,慢性病就诊率为9.8%,三个民族间慢性病就诊率无差异。就诊机构中前三位是:州市级医院(47.1%)、县级医院(20.8%)、乡镇卫生院(12.9%)。不同民族就诊机构情况不同,拉祜族和彝族以县级医院为主,白族则以州市级医院为主。慢性病患者的治疗方式中,自己买药者居首位,其次为住院治疗及门诊治疗。多因素分析结果中,女性、高龄、低收入人群、企事业公务人员及两周患病者的慢性病就诊概率较高。5.卫生服务利用公平性分析结果中,门诊、住院、慢性病服务利用的水平不公平指数均为负值,呈现明显的倾贫性,民族、年龄、婚姻状况对公平性的影响较大。[结论]1.少数民族居民的卫生服务需要转化为需求的比例不高,需要没有转化为需求可能是健康意识差、经济能力低等原因。各项健康状况评价指标低于全国水平,健康状况待改善。2.少数民族居民对门诊服务的利用率较低,住院服务利用率接近全国水平。居民早诊断、早治疗的自我保健意识较差,需加强宣传教育。3.性别、民族、年龄、婚姻状况、职业、人均年收入、家庭人口数、两周患病及慢性病患病情况是卫生服务利用的影响因素,对拉祜族、女性、中老年人、离异或丧偶人群、无固定职业者及已患疾病的人群,应引导其加强对自身健康状况及心理健康的关注。4.卫生服务利用公平性评价结果中,不同少数民族之间公平性有差异。但总体而言,卫生服务资源的需求均倾向于低收入人群,呈现倾贫性不公平。水平不公平指数分解结果中,民族、年龄、婚姻状况对公平性的影响较大。