46例可控制型DCD临床资料的分析总结

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目的:通过对接受器官捐献手术的患者的临床资料进行分析,总结并进一步探讨MaastrichtⅣ类或中国Ⅲ类,即可控制的心脏死亡器官捐献(DCD)供体的年龄、术前诊断、术前用药以及撤除生命支持前的血压、心率、Nacotrend麻醉/意识深度等的临床经验,探讨我院可控制型DCD病人的脑功能判断标准与Nacotrend麻醉/意识深度监测值之间的关系,探讨麻醉医生在DCD器官获取手术前供体血压、心率的维持方法,捐献器官血供的维持方法。方法:对我院2013-2014年间可控制型DCD供体的临床资料采用回顾性分析。根据选择标准,纳入了46例可控制型DCD的供者病例,详细查询患者的病例病程、死亡病例讨论、死亡记录,以及麻醉记录单。记录供体的年龄、体重、造成不可逆损害或者脑死亡的原因以及行DCD器官获取手术撤除生命支持治疗前的血压、心率的维持、Nacotrend麻醉/意识深度监测值,并对这些数据资料进行分析总结。结果:46例可控制型DCD,平均年龄41.0岁,中位年龄44岁,男女比例17:6;重型脑外伤占54.3%(25例),脑血管意外占45.7%(21例),发生脑血管意外的患者年龄34至62岁,平均年龄47.8岁,发生脑外伤的患者年龄8至53岁,平均年龄35.2岁;入手术室时的收缩压平均值114.5mmHg,舒张压平均值60.6mmHg,平均动脉压78.6mmHg,心率平均150次/分,撤除血管活性药即刻的收缩压平均值91.4mmHg,舒张压49.0mmHg,平均动脉压63.1mmHg;Narcotrend麻醉/意识深度监测处于F阶段,监测值6至12,平均值9.3。结论:本研究表明,我院进行的可控制型DCD患者平均年龄为41.0岁,男女比例17:6;造成不可逆损害或者脑死亡的原因主要为车祸等导致的重型脑外伤、脑血管意外,发生脑外伤患者的平均年龄要低于脑血管意外患者;撤除生命支持治疗前Narcotrend麻醉/意识深度监测处于F阶段(≤12),表明患者的脑电活动逐渐消失,即患者脑死亡;我院可控制型DCD病人的脑功能判断依据正确可靠,麻醉科在DCD手术撤除生命支持治疗前的血压、心率的维持、捐献器官血供的维持方法是正确、实用的。
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