由于交锁髓内钉在胫骨干骨折中良好的固定作用，临床应用越来越多。最初为保护骨皮质内膜血运或减少对其损伤，防止骨折延迟愈合或不愈合，防止脂肪栓塞综合征的发生，一些作者建议用比较细的髓内钉直接插入，避免扩髓。近来许多研究表明扩髓不仅加快骨折愈合，并能减少骨折并发症。作者试图通过观测扩髓与非扩髓在术中对小腿后深间室压力的变化，评价两者之间对肢体肿胀的不同影响。同时在临床展开前瞻性研究，从临床疗效角度评价两者的优劣。一、扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察 小腿间室压力增高不仅在于小腿软组织损伤、胫骨骨干骨折，而且在闭合复位、髓内钉插入、扩髓时均能使小腿筋膜间室压力增高但是不一定引起筋膜间室综合征。通过扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察，比较闭合复位、交锁髓内钉治疗胫骨骨折33例。扩髓组17例，非扩髓组16例。记录麻醉后牵引 前、牵引后、术前、进钉、锁钉、锁钉后、手术后小腿后深间室压力。扩髓组还记录插导针、依次扩髓时的压力。同时健肢在麻醉后、术后测压对比。结果：受伤后肢体的后深间室压力均大于健侧肢体（p＜0.05），扩髓时小腿后深间室压力急剧升高（33～109mmHg）。扩髓后压力有所下降，但进钉时又升高至最高峰（31～114mmHg）。非扩髓组进钉时小腿后深间室压力相比较低。髓内钉进入髓腔后锁钉时，扩髓组压力比非扩髓组压力低（无统计学差异）。术后小腿后深间室压力都下降至接近术前。初步认为虽然闭合复位、髓内钉插入、扩髓时会导致小腿筋膜间室压力增高，但只是短暂的。同时扩髓与非扩髓对小腿筋膜间室压力的影响基本一致，无统计学差异。摘要 扩口与非扩回交钥回内钉在胚骨骨折中的临床比较研究二、扩髓与非扩髓交锁髓内钉在胜骨骨折中的临床比较 前瞻性临床比较闭合复位下扩髓与非扩髓交锁髓内钉治疗闭合或轻度开放腔骨骨折的优劣。98年 3月至 99年 12月 129个门例病人）胜骨骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗胚骨骨折。术前随机分组，非扩田组58个、扩髓组71个。均为闭合骨折或1、11度开放骨折。定期随访一年以上。结果：非扩髓组与扩髓组髓内钉平均直径分别为8．snun、9．4mm呼功．00＼术后发生筋膜间室综合征分别为2例、1例，其中非扩髓组有1例切开减压；无全身感染，发生局部感染分别为3例、2例，非扩髓组有1例术后4月因感染提前取钉；非扩髓组1例并发髓内钉断裂、4例锁钉断裂，扩髓组无断钉；平均骨折愈合分别为 116天、102天巾＜0刀of入延迟愈合分别2例及1例，非扩髓组有1例骨折不愈合。结论：与非扩髓组相比，扩髓交锁髓内钉具有骨折固定强度大，并发症少，骨折愈合快，延迟愈合或不愈合少等优点。