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目的:探讨吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)早期神经电生理学的特征,寻找除常规检测以外的新的神经电生理指标(F波时间离散度),以期提高神经电生理对GBS早期诊断的阳性率。方法:收集2015.6至2019.12于大连医科大学附属第二医院住院并诊断为GBS的患者55例,以上患者均符合中国吉兰-巴雷综合征诊治指南中GBS诊断标准,排除其他原因的周围神经损害:如酗酒、毒物接触史、相关神经药物服用史、副肿瘤综合征、腰椎病史、颈椎病史、甲状腺疾病、糖尿病、自身相关免疫性疾病、相关肾病及肝病等导致的周围神经病变患者;存在遗传性周围神经病变家族史的患者。采用美国Nicolet公司Viking Quest肌电图/诱发电位仪,对以上患者进行运动神经传导、感觉神经传导、F波及H反射检测。神经传导检测各指标正常值参照北京协和医院肌电图室的正常参考值。以潘华等人发表的中国人F波正常值作为F波各参数正常标准值,各指标超过其F波相应身高组上限或未引出为异常。H反射正常值参考Lachman T关于H反射正常值的公式,H反射潜伏期预测值公式为2.74+0.05×年龄(岁)+0.14×身高(厘米)+1.4,若H反射潜伏期实测值大于预测值或未引出则判定为异常。选取2017.9至2019.12于大连医科大学附属第二医院体检及既往史无异常的40名健康志愿者作为对照组,对其行F波相关指标的测定,并计算出各自F波时间离散度(F chronodispersion,Fchd),即Fchd=F波最大潜伏期-F波最小潜伏期,以对照组各神经Fchd的((?)+2s)值作为Fchd正常上限值。结果:1.55例GBS患者中,9例患者诊断为Miller Fisher综合征。17例患者电生理检测指标未达到电生理分型诊断标准,其中有6人电生理指标无任何异常,11人存在电生理指标异常。29例患者电生理检测指标达到电生理分型诊断标准,12人诊断为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病,4人诊断为急性运动轴索性神经病,1人诊断为急性运动感觉轴索性神经病,12人无法确定GBS分型。2.病例组运动神经传导检测的总异常率为70.91%,其中传导阻滞(conduction block,CB)、波形离散、运动神经传导速度(motor conductive velocity,MCV)、远端潜伏期(distal motor latency,DML)、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅的异常率分别为3.64%、25.45%、36.36%、41.82%、65.45%;其中CMAP波幅异常率最高,与CB、MCV及波形离散异常率相比,差异有统计学意义(<0.005),与DML异常率相比差异无统计学意义(>0.005);DML异常率分别高于CB、MCV及波形离散异常率,其异常率与CB异常率相比,差异有统计学意义(<0.005)。DML异常率与波形离散及MCV异常率相比,差异无统计学意义(>0.005);MCV异常率分别高于CB及波形离散异常率,MCV异常率与CB异常率相比,差异有统计学意义(<0.005)。MCV异常率与波形离散异常率相比,差异无统计学意义(>0.005);波形离散异常率高于CB异常率,差异具有统计学意义(<0.005)。综上所述,GBS早期运动传导电生理检测中CMAP波幅异常率高于MCV、波形离散及CB异常率,且差异有统计学意义(<0.005);CMAP波幅异常率虽高于DML异常率,但差异无统计学意义(>0.005);DML、MCV及波形离散三者间异常率虽有差异,但差异无统计学意义(>0.005);CB异常检出率最低。3.病例组感觉传导检测的总异常率为32.73%,其中感觉神经传导速度(sensory conductive velocity,SCV)及感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅的异常率分别为32.73%和25.45%。SCV异常率高于SNAP波幅异常率,但差异无统计学意义(>0.05)。4.病例组中共有16例GBS患者完善H反射检查,H反射异常率为68.75%。5.病例组F波总异常率为78.18%,F波最小潜伏期、F波最大潜伏期、F波出现率及F波平均潜伏期的异常率分别为60%、65.45%、65.45%、69.09%,四者间异常率虽有差异,但差异无统计学意义(>0.0083)。6.病例组运动传导、感觉传导、H反射及F波的异常率分别为68.75%、32.73%、70.91%及78.18%,四者间异常率进行比较,得出运动传导、H反射及F波三者之间异常检出率虽有差异但无统计学意义(>0.0083);运动传导及F波的总异常率均高于感觉传导的总异常率,且差异有统计学意义(<0.0083);H反射的异常率虽高于感觉传导异常率,但差异无统计学意义(>0.0083)。7.病例组与对照组在年龄、身高、性别及体重等方面无统计学差异(>0.05)。以对照组各神经Fchd的((?)+2s)值作为正常值上限,病例组Fchd异常率为89.09%。Fchd异常率分别高于F波最小潜伏期、F波最大潜伏期、F波出现率、MCV、CMAP波幅、DML、CB、波形离散、SCV及SNAP波幅异常率,且差异有统计学意义(<0.0042);Fchd异常率高于F波平均潜伏期及H反射异常率,但差异无统计学意义(>0.0042)。55例GBS患者中有9例患者F波无异常但出现Fchd异常。有3例患者F波潜伏期异常但出现Fchd正常。8.Hughes评分是GBS早期神经电生理异常的独立影响因素(OR=2.367,95%置信区间1.142-4.909,P=0.021)。结论:1.GBS患者早期可出现神经电生理异常,运动传导检测、H反射及F波是早期诊断的敏感指标,Fchd指标可作为GBS早期神经电生理检查的有益补充,可提高早期GBS电生理诊断的阳性率。2.Hughes评分是GBS早期神经电生理异常的独立影响因素。