背景　　 胃食管反流病(Gastroesophagealrefluxdisease，GERD)在支气管哮喘的患者中的患病率较普通人群高，各家报道于30-90％不等。胃食管反流对哮喘的影响作用一直存在争议，有研究认为胃食管反流是诱发和加重哮喘，导致哮喘难以控制的因素之一。多年来有大量研究试图阐明抗反流治疗能否改善哮喘预后，但目前仍未有定论。　　 目的　　 评价药物抗反流治疗(包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、促胃肠动力药)对合并胃食管反流的支气管哮喘患者哮喘的疗效和安全性。　　 材料与方法　　 制定严格的纳入和排除标准，按既定的检索策略全面检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第4期)、PubMed数据库(1951年-2009年11月)、Embase数据库(1966年-2009年11月)、OVID数据库(1950年-2009年11月)中国生物医学文献数据库(CBMDisc)(1978年-2009年11月)、中国知网全文数据库(CNKI)(1994年-2009年11月)、万方科技期刊全文数据库(1980年-2009年11月)。手工检索3种相关中文期刊、1种相关英文期刊及所有检索到试验的参考文献。对以下资源检索正在进行的试验：美国临床试验信息网站(ClinicalTrials，CT)、英国国家卫生服务部国家研究注册资料库(NationalResearchRegister，NRR)、中国临床试验注册中心(ChineseCliniclTrialRegister，ChiCTR)、在研临床试验(CurrentControlledTrials，CT)、TRIP数据库(TRIPdatabase)、SUMSearch网站、BMJ循证医学数据库(BritishMedicalJournalevidencecentre)。由两名评价员独立对纳入试验进行质量评价和数据提取，并交叉核对。如有分歧，通过讨论解决。最后对所纳入的研究进行合并。主要采用哮喘及胃食管反流症状、生活质量，哮喘用药情况，肺功能、气道高反应性检查，治疗偏好、不良反应为结局指标评价抗反流治疗合并GERD的哮喘患者的疗效及安全性。使用Cochrane协作网提供的Revman4.3.2软件对数据进行统计分析。　　 结果　　 共检索到14个随机临床对照试符合纳入标准，共有1555例患者进入本系统评价。提取有效数据后进行Meta分析或描述性分析。　　 (1)哮喘症状：1)日间症状评分：抗反流组不优于安慰剂组[SMD-0.11；95％CI(-0.29，-0.06)；P=0.20]，合并PPI抗反流治疗的试验或抗反流疗程＞8周的试验进行敏感性分析结果一致；2)夜间症状评分：抗反流组不优于安慰剂组[SMD-0.15；95％CI(-0.44，-0.14)；P=0.30]，合并PPI抗反流治疗的试验或抗反流疗程＞8周的试验进行敏感性分析结果一致。　　 (2)生活质量：抗反流组不优于安慰剂组[SMD0.51；95％CI(-0.43，1.44)；P=0.29]。　　 (3)肺功能：1)用力肺活量FVC：抗反流组不优于安慰剂组[WMD0.07L；95％CI(-0.20，0.34)；P=0.61]；2)用力肺活量占预计值百分比FVC％：抗反流组不优于安慰剂组[WMD-1.88％；95％CI(-7.98，4.22)；P=0.55]，敏感性分析合并PPI抗反流治疗的试验结果一致，合并抗反流疗程＞8周的试验提示FVC％改善有统计学意义；3)第一秒用力呼气量FEV1：抗反流组优于安慰剂组[WMD0.11L；95％CI(0.02，0.20)；P=0.01]，敏感性分析合并PPI抗反流治疗的试验或抗反流疗程＞8周的试验未发现有统计学意义的改善；4)第一秒用力呼气量占预计值百分比FEV1％：抗反流组优于安慰剂组[WMD1.71％；95％CI(0.79，2.62)；P=0.0002]，敏感性分析合并抗反流疗程＞8周的试验结果一致，合并PPI抗反流治疗的试验未发现有统计学意义的改善；5)最大呼气流速PEF：①日间PEF：抗反流组优于安慰剂组[WMD42.33L/min；95％CI(3.39，81.28)；P=0.03]。②早晨PEF：抗反流组优于安慰剂组[WMD16.16L/min；95％CI(5.91，26.41)；P=0.002]，敏感性分析合并抗反流疗程＞8周的试验结论一致，合并PPI抗反流治疗的试验未发现有统计学意义的改善。③夜间PEF：抗反流组优于安慰剂组[WMD18.35L/min；95％CI(6.77，29.92)；P=0.002]，敏感性分析合并抗反流疗程＞8周的试验结论一致，合并PPI抗反流治疗的试验未发现有统计学意义的改善。6)最大呼气流速变异率PEF变异率：抗反流组不优于安慰剂组[SMD-0.11；95％CI(-1.04，0.83)；P=0.83]。　　 (4)气道高反应性PC20-FEV1：抗反流组不优于安慰剂组[WMD-0.07mg/L；95％CI(-0.33，0.19)；P=0.59]。　　 (5)胃食管反流：各个试验对反流症状、食管PH值监测的观察方法差异大，且有些试验数据不全，未进行Meta分析。不管使用何种抗反流药物及其剂量如何，都倾向于得出抗反流治疗能有效缓解胃食管反流病的结果。　　 (6)不良反应：抗反流治疗安全性良好，未发现与抗反流治疗药物相关的严重不良反应。　　 结论　　 在合并胃食管反流病的哮喘患者中进行抗反流治疗，可改善肺通气功能，有利于缓解哮喘的病情。抗反流治疗安全性良好。