研究目的1.描述类风湿关节炎患者社会支持、知觉压力、自我管理行为与生活质量的现状;2.明确类风湿关节炎患者的社会支持、知觉压力、自我管理行为与生活质量之间的相关性;3.探讨社会支持、知觉压力、自我管理行为、生活质量的影响因素;4.探索类风湿关节炎患者的知觉压力、自我管理行为在社会支持与自我管理行为之间的中介效应及四者之间的作用路径。研究方法采用便利抽样法,选取在天津市某三级甲等医院风湿免疫科就诊的类风湿关节炎患者作为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定量表、中文版知觉压力量表、慢性病自我管理行为量表和类风湿关节炎患者生活质量量表(该量表得分越高,表明生活质量越差)于2019年5～9月对符合纳入、排除标准的482名类风湿关节炎患者进行问卷调查。应用均数、标准差、构成比等描述研究对象的一般资料、社会支持、知觉压力、自我管理行为与生活质量现状;应用单因素方差分析、两独立样本t检验分析类风湿关节炎患者生活质量的人口学差异;应用多元逐步回归分析生活质量的影响因素;采用Pearson分析探讨该人群社会支持、知觉压力、自我管理行为与生活质量的相关性;采用中介效应方法探讨知觉压力、自我管理行为在社会支持与自我管理行为之间的中介作用并建立结构方程模型。研究结果1.类风湿关节炎患者的社会支持总分平均分为(34.46±4.52)分,处于中等水平;不同年龄、婚姻状况、居住情况、付费方式、工作状况、病程、关节变形程度、疼痛程度、关节功能分级的类风湿关节炎患者在社会支持得分上具有统计学差异(P<0.05)。2.知觉压力总分平均分为(33.91±6.61)分,处于较高水平;不同性别、年龄、婚姻状况、居住地、居住情况、文化程度、付费方式、工作状况、家庭平均月收入、病程、关节变形程度、疼痛程度、关节功能分级的类风湿关节炎患者在知觉压力得分上均具有统计学差异(P<0.05)。3.自我管理行为总分平均分为(23.24±6.01)分,处于较低水平;不同年龄、婚姻状况、居住地、居住情况、文化程度、付费方式、关节变形程度、疼痛程度、关节功能分级的类风湿关节炎患者在自我管理行为得分上具有统计学差(P<0.05)。4.生活质量总分平均分为(75.22±11.09)分,处于较差水平;不同年龄、婚姻状况、居住地、居住情况、文化程度、诊疗付费方式、工作状况、家庭平均月收入、病程、关节变形程度、疼痛及关节功能分级的类风湿关节炎患者在生活质量得分上具有统计学差异(P<0.05)。5.相关分析结果显示:类风湿关节炎社会支持得分与知觉压力得分、生活质量得分(生活质量量表为反向量表)呈负相关,与自我管理行为得分呈正相关;知觉压力得分与生活质量得分(生活质量量表为反向量表)呈正相关,与自我管理行为得分呈负相关;自我管理行为得分与生活质量得分(生活质量量表为反向量表)呈负相关。6.多元逐步回归分析结果显示:婚姻状况、关节有无变形、居住情况3个变量共同解释类风湿关节炎患者社会支持20.7%的变异度;社会支持总分、关节有无变形、婚姻状况、性别、关节功能分级、年龄、人均家庭月收入、居住情况8个变量可共同解释类风湿关节炎患者知觉压力27.7%的变异度;知觉压力总分、社会支持总分、付费方式、婚姻状况、文化程度、年龄、疼痛程度、工作状况8个变量可共同解释类风湿关节炎患者自我管理行为31.2%的变异度;文化程度、关节有无变形、社会支持、知觉压力、自我管理行为、年龄6个变量可解释类风湿关节炎患者生活质量55.2%的变异度。7.结构方程模型显示:知觉压力在社会支持与生活质量的路径中起部分中介作用,中介效应值占总效应的33.74%;自我管理行为在社会支持与生活质量的路径中起部分中介作用,中介效应值占总效应的25.29%;知觉压力与自我管理行为在社会支持与生活质量的路径中起部分中介作用,中介效应值占总效应的50.66%。研究结论1.类风湿关节炎患者社会支持得分处于中等水平;知觉压力得分处于较高水平;自我管理行为得分处于较低水平;生活质量得分处于较差水平。2.社会支持得分与知觉压力得分、生活质量得分(生活质量量表为反向量表)呈负相关,与自我管理行为得分呈正相关,即社会支持越高,知觉压力越低,生活质量越好;知觉压力得分与自我管理行得分为呈负相关,与生活质量得分呈正相关(生活质量量表为反向量表),即知觉压力越高,自我管理行为与生活质量越差;自我管理行为得分与生活质量得分(生活质量量表为反向量表)呈负相关,即自我管理行为越好,生活质量越好。3.人口学资料和疾病相关资料对类风湿关节炎患者社会支持、知觉压力自我管理行为与生活质量具有一定影响,临床医护人员应根据不同因素实施个体化、针对性的健康教育和护理措施。4.社会支持可直接影响类风湿关节炎患者的生活质量,也可通过知觉压力与自我管理行为间接影响生活质量。