肱二头肌腱膜处的应用解剖学研究

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目的:研究肱二头肌腱膜的起点,止点,走向,形态,厚度等相关解剖学数据,以及与肱二头肌腱膜相毗邻的血管神经的走形,分布以及与肱二头肌腱膜的关系。以期更好的理解肱二头肌腱膜处的解剖学结构,为临床上在肘窝处进行各类操作、手术及关节镜的应用等,提供相应的解剖学数据资料。材料与方法:30具(男性20例,女性10例,共60侧)福尔马林固定的教学用成人尸体标本,尸体标本完整,手臂保留完好,研究区域无器质性病变和明显畸形,年龄不详。观察记录肱二头肌腱膜的相关数据,以及与肱二头肌腱膜相毗邻的结构的解剖学关系。结果:1.头静脉在肘横纹下方4cm处的外径为3.18±0.62mm,肘横纹处的外径为2.41±0.28mm,在肘横纹上方4cm处的外径为2.32±0.35mm。2.贵要静脉在肘横纹下方4cm处的外径为1.90±0.16mm,肘横纹处的外径为2.10±0.24mm,在肘横纹上方4cm处的外径为2.26±0.19mm。3.肘正中静脉在与头静脉的汇合处外径为1.92±0.23mm,在与贵要静脉汇合处的外径为2.36±0.31mm,在走行中段的外径为1.86±0.24mm。4.肘正中静脉的单干型占57%,双干型占3%,M型占28%,肘正中静脉缺如者占12%。5.肱二头肌腱膜为一上窄下宽的膜性结构,起始处较窄,宽度为16.80±3.62mm,末端较宽,宽度为42.00±8.16mm,其内侧缘长68.26±10.16mm,外侧缘长84.42±16.35mm。6.肱二头肌腱膜的深面有肱动脉,正中神经穿过,肱动脉在穿入肱二头肌腱膜处,外径为4.96±0.69mm,穿出肱二头肌腱膜处,外径为4.92±0.78mm;正中神经在穿入肱二头肌腱膜处外径为6.44±1.36mm,穿出肱二头肌腱膜处外径为8.90±2.04mm。结论:1.进行PICC时,头静脉不宜作为静脉穿刺的首选静脉。2.进行PICC时,贵要静脉为首选静脉,以肘横纹上方一横指贵要静脉走形处为进针点为宜。3.临床上行切开肱二头肌腱膜减压术治疗正中神经卡压症时,要由外侧进行切割,注意避免损伤肱二头肌腱膜深面结构。
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