【摘 要】
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目的:探讨血清氧化三甲胺（TMAO）水平与冠心病（CHD）及冠脉狭窄程度的相关性。方法:选取2020年6月-2021年3月在我院心内科行冠状动脉造影（CAG）诊治的患者390例,其中CHD组285例,包括急性冠脉综合征（ACS）组173例、慢性冠脉综合征（CCS）组112例;105例经CAG排除冠心病的患者为对照组（对照组105例,即CAG排除冠心病的患者）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定
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目的:探讨血清氧化三甲胺（TMAO）水平与冠心病（CHD）及冠脉狭窄程度的相关性。方法:选取2020年6月-2021年3月在我院心内科行冠状动脉造影（CAG）诊治的患者390例,其中CHD组285例,包括急性冠脉综合征（ACS）组173例、慢性冠脉综合征（CCS）组112例;105例经CAG排除冠心病的患者为对照组（对照组105例,即CAG排除冠心病的患者）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TMAO水平,比较各组一般资料及血清TMAO水平。结果:ACS、CCS、对照组三组在年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐、尿素氮、血糖、糖尿病史比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,ACS组和CCS组患者合并高血压病的比例、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（c TNI）、TMAO水平均高于对照组（P＜0.05）,且ACS组患者吸烟的比例、总胆固醇（TC）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平明显高于对照组（P＜0.05）。与CCS组比较,ACS组TC、c TNI、IL-6、hs-CRP、TMAO水平明显高于CCS组（P＜0.05）。ACS亚组ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定性心绞痛（UA）组三组间血清TMAO水平比较差异均无统计学意（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示TMAO、TC、Lp-PLA2水平、吸烟、高血压病均是CHD的独立危险因素（OR＞1,P＜0.05）;ROC曲线分析结果显示血清TMAO诊断CHD最佳临界值为13.795μmol/L时,AUC为0.702,敏感度和特异度分别为73.70%和62.90%,约登指数为0.366;TMAO+IL-6+Lp-PLA2+hs-CRP联合的AUC为0.792,敏感度和特异度分别71.60%、74.30%,约登指数为0.459;不同冠脉狭窄程度组TMAO水平分布存在显著性差异,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组的血清TMAO水平分别为（15.08±3.20）μmol/L、（18.19±4.18）μmol/L、（21.97±3.98）μmol/L,TMAO水平分布逐渐升高,且两两比较均有统计学差异（P＜0.001）。Spearman相关分析结果显示血清TMAO水平与ACS患者IL-6水平呈正相关（rs=0.569,P＜0.001）。结论:CHD患者血清TMAO水平较高,且ACS患者高于CCS患者,是CHD的独立危险因素,可作为CHD诊断和评估冠脉狭窄程度的潜在性指标。
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