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目的:综合分析影响超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断率的相关因素,为提高EBUS-TBNA的诊断阳性率提供临床依据。方法:回顾性分析2013年1月至2016年3月在苏州大学附属第一医院进行EBUS-TBNA检查且最终确诊为肺癌、结节病、结核、社区获得性肺炎、转移性癌的612例患者的临床资料。分别从年龄、性别、吸烟状况、麻醉方式、入院途径、穿刺淋巴结数目、最大径淋巴结以及淋巴结位置、术前是否行PETCT扫描等因素综合分析各个变量对EBUS-TBNA诊断率的影响。结果:612例患者中,436例患者通过EBUS-TBNA检查得到了阳性诊断结果,阳性诊断率为436/612(71.2%)。综合分析各个因素对EBUS-TBNA诊断率的影响,得到以下结果,吸烟者诊断率高于不吸烟者(OR,12.355;95%CI,4.840-31.541;P<0.001);男性诊断率高于女性(OR,11.041;95%CI,4.229-28.825;P<0.001);穿刺淋巴结活检数>2个的诊断率优于活检数≤2个的(OR,1.927;95%CI,1.288-2.883;P<0.001);穿刺最大径淋巴结>2cm的诊断率优于≤2cm的(≤1cm vs 1-2cm,OR,3.340;95%CI,2.020-5.521;P<0.001;1-2 cm vs>2cm;OR,1.692;95%CI,1.087-2.633;P=0.020);年龄>65岁与≤65岁(OR,0.868;95%CI,0.581-1.297;P=0.490)、局麻与局麻+无痛(OR,1.221;95%CI,0.444-3.354;P=0.699)、住院或门诊行EBUS-TBNA(OR,0.960;95%CI,0.658-1.400;P=0.830)对诊断率无影响;淋巴结位置对诊断率无明显影响(?~2=7.828,P=0.166)。在612例患者中有72例患者在术前行PETCT检查,结果显示PETCT淋巴结阳性者诊断率优于阴性者(?~2=72.000,P<0.001)。结论:1.EBUS-TBNA对明确纵膈淋巴结病变性质有较高的诊断阳性率,其对诊断纵膈疾病有重要临床意义。2.本研究发现性别、吸烟状况、穿刺淋巴结数目、大小、PETCT检查结果均可影响EBUS-TBNA的诊断率,而年龄、麻醉方式、入院途径、穿刺淋巴结位置对EBUS-TBNA诊断率无明显影响。3.为提高EBUS-TBNA的诊断阳性率,我们可以在穿刺过程中应尽量选取最大径淋巴结、活检多组淋巴结,有条件者可在术前完善PETCT检查,这对提高诊断阳性率也有帮助。