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目的: (1)研究冠心病患者中医体质分布特点; (2)研究中医体质类型与冠状动脉病变程度、动脉粥样硬化危险因子之间的相关性。 方法:收集行冠状动脉造影确诊为冠心病患者321例,参照中华中医药学会《中医体质分类与判定》的9种中医体质分类标准,采用中医体质类型判定量表对患者进行中医体质评估,同时采用流行病学调查方法,对患者进行动脉粥样硬化危险因子及相关信息采集。冠状动脉病变程度由病变支数,及病变Gensini总积分表示。根据体质判别结果,选取发生率最高的五种体质冠心病患者,分析比较冠状动脉病变程度、相关生化指标。用Logistic回归方法探索血管病变发生可能的影响因素。 结果: (1)被访的321例冠心病患者中医体质分布:冠心病患者中医体质以痰湿质75例(23.4%)和气虚质61例(19%)出现频率最高,其次是阳虚质46例(14.3%)、瘀血质46例(14.3%)、湿热质34例(10.6%),气郁质26例(8.1%)、阴虚质19例(5.9%)和特禀质8例(2.5%)、平和质6例(1.9%)较少。 (2)痰湿质冠心病患者BMI、TC、TG高于其他体质,HDL低于其他体质。 (3)瘀血质、痰湿质冠心病患者冠脉病变Gensini积分高于其他体质。 (4)患者年龄超过65岁、有心肌梗死病史、高血压病史、糖尿病病史、家族遗传病史、TC异常认为是发生冠状动脉双支病变的危险因素,气虚质是发生冠脉双支病变的保护性因素。患者年龄超过65岁、有吸烟史、心肌梗死病史、家族遗传病史,湿热质等是发生冠脉三支病变的危险因素。 结论: (1)冠心病患者中痰湿质、气虚质、阳虚质发生率最高,提示痰湿质、气虚质、阳虚质更易发生冠心病。 (2)痰湿质冠心病患者BMI、TC、TG高于其他体质患者,HDL低于其他体质患者,痰湿质患者血脂异常,临床可通过改善调节痰湿质,干预冠心病病情发展。 (3)瘀血质、痰湿质冠心病患者Gensini冠脉积分高于其他体质,提示瘀血质、痰湿质患者冠脉病变程度更严重,临床可通过改善瘀血质、痰湿质,降低冠心病发病率,干预病情发展。 (4)高龄、有心肌梗死病史及家族遗传病史的冠心病患者易发生冠脉多支病变,同时气虚质、湿热质、TC异常、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史也会成为影响冠心病血管病变的因素。