本文从以下两部分进行了阐述：　　第一部分 年龄相关性白内障患者睑板腺丢失率的分析　　目的:　　通过对以视力障碍为主诉的年龄相关性白内障患者进行主观OSDI问卷调查及客观K5M眼表综合分析仪检查，对其进行眼表状态的评估，旨在了解年龄相关性白内障患者MG退行性病变的发生率，探讨MG改变、主观症状与泪膜功能的关系，以便更好的探讨年龄相关性白内障患者术后发生干眼的病因。　　方法:　　所有纳入患者先进行裸眼及矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜和眼底常规检查，休息30分钟后再进行干眼问卷调查和干眼相关检查，顺序为OSDI问卷、TMH、TBUT和睑板腺丢失率评分(Meibomian gland loss score，MGLS)。根据患者主观问卷得分情况，将患者分为无症状组、轻度症状组、中度症状组、重度症状组4组。所有干眼问卷调查和干眼相关检查项目均由一位眼科医师和一位眼科技师共同完成，应用K5M眼表综合分析仪对患者进行TMH、TBUT和MGLS(LL+UL)检查。　　3.统计学处理:采用SPSS23.0对患者右眼的数据进行统计学分析。MGLS与OSDI、TMH、TBUT之间的相关性采用Kendall's分析;MGLS与年龄之间的相关性采用Spearman's分析。性别之间的差异采用Mann-Whitney U检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1.一般资料:符合纳入标准者99人(99只右眼)，男52人，女47人;平均年龄62.8±9.3岁(范围42.00～87.00岁)。　　2.OSDI问卷评分:患者平均得分为28.08±9.82(范围0～60.7);99人中，无症状组4人(4.04％)，轻度症状组64人(64.64％)，中度症状组24人(24.24％)，重度症状组7人(7.07％)。　　3.睑板腺腺体丢失率评分(MGLS):患者MGLS平均得分为3.07±1.39分(范围0～6分)。其中0分1人(1％)，1分16人(16.2％)，2分17人(17.2％)，3分25人(25.3％)，4分23人(23.2％)，5分15人(15.2％)，6分2人(2％);大于等于3分者占65.7％。　　4.MGLS与主观症状之间的相关性:MGLS与主观OSDI问卷评分具有显著相关性(Kendall's相关系数r=0.431)。　　5.MGLS与眼表相关检查的相关性:患者TMH，NITBUTf、NITBUTa的均值分别为0.20±0.11mm(范围＞0.20mm)、6.34±4.93s、8.42±5.51s,MGLS与不同眼表参数之间具有一定的相关性;TMH、NITBUTf、NITBUTa之间无相关性。　　结论：　　1.大部分白内障患者(96％)在手术之前即存在程度不等的干眼症状，中重度干眼约占1/3(31％)。　　2.睑板腺腺体丢失是一种常见且容易被忽略的干眼因素(66.7％)。　　3.睑板腺腺体丢失率评分(MGLS)与主观OSDI评分具有显著相关性。　　4.建议将睑板腺功能评估列为年龄相关性白内障患者的术前常规检查。　　第二部分:年龄相关性白内障合并睑板腺功能障碍患者在围手术期行OPT治疗的效果评价　　目的:　　本研究通过对合并MGD的年龄相关性白内障患者在围手术期进行OPT治疗，观察患者术后的主观症状和眼表参数的变化，探讨年龄相关性白内障合并MGD的患者在白内障围手术期的干预措施。　　方法:　　患者检查项目及顺序同论文正文第一部分。MGD程度的判定标准以睑缘改变和分泌物性状为主要指标，诊断标准参考2017年中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识。　　结果：　　1.一般资料:最终随访结束时，在OPT治疗组30人中，22人完成了本研究，男10例，女12人;右眼手术13人，左眼手术9人;平均年龄63.48±8.47岁(范围56～79岁)。在常规手术组30人中，25人完成了本研究，男11例，女14例;右眼手术14人，左眼手术11人;平均年龄65.8±8.1岁(范围54～84岁)。两组之间性别、年龄、眼别的差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　2.常规手术组患者手术前后干眼症状及眼表参数的比较:　　(1)OSDI评分:常规手术组患者术前OSDI评分为31.19±7.28，术后1个月OSDI评分为33.43±6.32，术后3个月OSDI评分为30.51±6.65。术前OSDI评分与术后1个月OSDI评分(P=0.003)、术后1个月OSDI评分与术后3个月OSDI评分(P=0.001)的差异具有统计学意义;而术前OSDI评分与术后3个月OSDI评分(P=0.256)的差异无统计学意义，表明患者术后1月干眼症状明显加重，术后随着时间的延长，术后3个月左右患者的自觉症状恢复到术前水平。　　(2)睑板腺分泌物性状评分(MGYSS):常规手术组患者术前MGYSS为1.00(1.00，1.00)，术后评分增加，术前MGYSS与术后3个月1.00(1.00，2.00)比较，差异有统计学意义(P=0.002)，表明术后患者睑板腺分泌物性状变差。　　(3)角膜荧光素染色(CFS):常规手术组术前CFS为0.00(0.00，1.00)，术后1个月CFS为1.00(0.50，1.00)，术后3个月CFS为0.00(0.00，1.00)。术前CFS与术后3个月CFS比较(P=0.008)，差异有统计学意义，表明患者术后CFS加重。　　(4)泪河高度(TMH):常规手术组术前TMH为0.18±0.03mm，术后1个月TMH为0.20+0.02mm，术后3个月TMH为0.20±0.02mm，术前TMH与术后1个月TMH比较(P=0.016)、术前TMH与术后3个月TMH比较(P=0.020)，差异均有统计学意义。说明白内障术后患者泪液刺激性或反射性分泌增多。　　(5)泪膜破裂时间(NITBUT):常规手术组NITBUT术前为5.52±1.95s，术后1个月为5.06±1.54s，术后3个月为4.99±1.24s。术前NITBUT与术后1个月NITBUT(P=0.002)、术前NITBUT与术后3个月NITBUT(P=0.035)比较，差异具有统计学意义。表明患者术后正常睑脂的分泌减少，泪膜破裂时间缩短。　　3.OPT治疗组患者手术前后干眼症状及眼表参数的比较:　　(1)OSDI评分:OPT治疗组患者术前OSDI评分31.39±8.57，术后1个月OSDI评分28.10±5.88，术后3个月OSDI评分21.58±4.97;术前OSDI与术后1个月OSDI评分(P=0.027)、术前OSID评分与术后3个月OSDI评分(P=0.000)的差异具有统计学意义，说明患者术后1月干眼症状不但没有加重，反而较术前好转。　　(2)睑缘异常评分(EMAS):OPT治疗组患者术前EMAS为1.00(1.00，2.00)，术后1个月EMAS为1.00(0.00，1.25)，术后3个月EMAS为1.00(0.00，1.00);术前EMAS与术后1个月EMAS(P=0.020)、术前EMAS与术后3个月EMAS(P=0.025)的差异具有统计学意义，说明术后患者睑缘异常评分好转。　　(3)睑板腺分泌物性状评分(MGYSS):OPT治疗组患者术前MGYSS为1.00(1.00，1.00)，术后1个月为1.00(1.00，1.00)，术后3个月为1.00(0.00，1.00)，术前MGYSS与术后3个月MGYSS比较，差异有统计学差异(P=0.020)，表明术后睑板腺分泌物性状变好。　　(4)泪膜破裂时间(NITBUT):OPT治疗组术前NITBUT4.98±1.84s，术后1个月5.67±1.80s，术后3个月5.87±1.17s;术前NITBUT与术后3个月NITBUT比较(P=0.026)，差异具有统计学意义。表明泪膜时间延长。　　(5)睑板腺腺体丢失率评分(MGLS):OPT治疗组术后部分患者睑板腺腺体恢复了分泌功能，丢失率较术前降低。术前MGLS评分与术后3个月MGLS评分(P=0.002)、术后1个月MGLS评分与术后3个月MGLS评分(P=0.008)比较，差异具有统计学意义。　　4.OPT治疗组与常规手术组术后眼表参数的比较　　OPT治疗组与常规手术组在术后的比较，显示OPT治疗组在术后有较好的主观感觉和眼表状态。　　(1)术前与术后1个月结果比较，在OSDI(P=0.005)、睑脂分泌物性状评分(P=0.004)、角膜上皮染色(P=0.006)方面具有统计学差异;　　(2)术前与术后3个月比较，在OSDI(P=0.000)、睑缘异常评分(P=0.033)、睑脂分泌物性状评分(P=0.001)、泪膜破裂时间(P=0.033)和睑板腺腺体丢失率评分(P=0.005)方面具有统计学差异。　　结论：　　1.白内障超声乳化手术可使白内障患者术后的干眼和MGD症状加重。　　2.对于合并MGD的白内障患者，围手术期给予OPT治疗是安全有效的干预措施。　　3.通过主观OSDI问卷及客观K5M眼表综合分析仪检查可以准确、快速的评估白内障患者术前及术后的眼表状态。