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目的:研究肺癌患者动、静脉期双能量CT碘相关参数与灌注参数的相关性。方法:(1)收集2018年7月至2019年6月就诊于南昌大学第二附属医院的144例疑似肺癌患者并随机分为A、B两组,A组扫描方式为灌注CT联合动脉期双能量CT扫描,B组则行灌注CT联合静脉期双能量CT扫描,根据纳入和排除标准,最终A组入组35例、B组入组36例患者。所有患者均在同一台第二代双源CT扫描仪完成检查。两组患者的性别、年龄及病理亚型构成无统计学差异。(2)通过灌注后处理工作站在病灶最大层面的明显强化区勾画感兴趣区(Region of Interest,ROI)并分别测量两组患者的灌注参数,包括血容量(Blood Volume,BV)、血流量(Blood Flow,BF)和表面通透性(Permeability Surface,PS)。应用双能量后处理工作站在同平面的相似位置勾画相似大小ROI获得碘相关参数,包括碘浓度(Iodine Concentration,IC)、标化碘浓度(Normalized Iodine Concentration,NIC)和能谱曲线斜率(Slope of Spectral Attenuation Curves,λHU)。分别记录每个患者的双能量CT和灌注CT扫描的剂量长度(Dose-Length Product,DLP)并计算有效剂量(Effective Dose,ED)。(3)应用Pearson和Spearman相关系数分析双期双能量CT碘相关参数和灌注参数的相关性,采用Wilcoxon秩和检验比较两种扫描方案的辐射剂量。结果:(1)双能量CT及灌注CT的参数值:双能量CT碘摄取参数分别为:A组病灶λHU为1.55±0.84,IC为(1.48±0.95)ml/100g,NIC为0.14±0.09,B组λHU为1.82±0.87,IC为(1.72±0.85)ml/100g,NIC为0.32±0.16。灌注CT参数则分别为:A组瘤组织BF为(35.30±15.50)ml/(min·100g),BV为(7.71±2.73)ml/100g,PS为(24.00±11.54)ml/(min·100g);B组瘤组织BF为36.78(25.8,47.55)ml/(min·100g),BV为7.56(6.00,9.70)ml/100g,PS为23.08(12.98,36.45)ml/(min·100g)。(2)双期双能量CT碘相关参数和灌注参数的相关性:动脉期λHU、IC和NIC均与BV相关(r=0.51、0.48、0.45,P均﹤0.05),静脉期λHU、IC和NIC均与BV相关(r=0.53、0.44、0.46,P均﹤0.05);动脉期λHU与BF相关(r=0.40,P﹤0.05),静脉期λHU、IC均与BF相关(r=0.45、0.35,P均﹤0.05),动脉期IC、NIC、静脉期NIC与BF均无明显相关(P均﹥0.05);动脉期λHU、IC及NIC均与PS相关(r=0.61、0.55、0.50,P均﹤0.05),静脉期λHU、IC及NIC与PS均无明显相关(P﹥0.05)。(3)比较两种扫描方案的辐射剂量:双能量CT扫描的有效辐射剂量为3.89±0.39 mSv,显著低于灌注CT的7.45±0.02 mSv(P﹤0.05)。结论:(1)双能量CT碘定量分析技术具有与灌注CT相似的无创性辅助评价肺癌血流灌注状态的临床价值,本研究表明:肺癌患者动静脉期碘相关参数均与BV存在相关性,动脉期碘相关参数均与PS存在相关性。(2)双能量CT较灌注CT扫描具有更低的辐射剂量,有助于减轻患者的放射损伤负担,对于需要多次复查的肺癌患者尤其意义重大。