自身免疫性脑炎的临床特征分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuxuan_huang
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目的:分析自身免疫性脑炎(AE)的临床特征以及实验室辅助检查结果,进一步探讨自身免疫性脑炎抗体滴度水平和疾病严重程度、短期预后相关性以及影响短期预后的危险因素。研究方法:选择2016年1月至2020年9月我院脑脊液或者血清自身免疫抗体阳性的患者37例进行回顾性研究分析,收集其临床资料以及实验室辅助检查结果,4例未完善腰穿,1例抗体为抗CASPR2抗体,最终纳入32例(15例抗NMDAR抗体,9例抗GABABR抗体,8例抗LGI1抗体)根据AE相关抗体表达情况分为抗NMDAR脑炎组和边缘性脑炎(LE)组进行统计学分析。结果:抗NMDAR脑炎组的首发年龄明显早于LE组(P=0.00)以及抗NMDAR脑炎组的腰穿压力和脑脊液白细胞数明显高于LE组(P=0.01;P=0.00);两组临床症状低钠血症发生率也有明显统计学意义(P=0.01),其余临床症状在两组间未见明显差异(P>0.05);两组的磁共振以及脑电图的异常结果出现率未见明显差异(P>0.05),但LE组颅内病变更容易累及边缘系统并具有统计学意义(P=0.01)。相关性分析发现脑脊液和血液抗体滴度与疾病的严重程度和短期预后均不存在相关性。精神行为异常(OR=15.46,95%CI=1.27-188.02,P=0.032)和意识状态改变(0R=30.79,95%CI=2.76-343.14,P=0.005)是疾病短期预后的独立危险因素。结论:不同抗AE相关抗体阳性患者的发病年龄、临床特点、脑脊液检查结果以及边缘系统受累情况均存在差异,脑脊液和血液抗体滴度不能评估疾病的严重程度以及短期预后情况以及精神行为异常和意识状态改变是疾病短期预后的独立危险因素。
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