月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径的应用研究

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目的:评价月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径诊疗方案的实施效果,探讨临床路径在月经后期(卵巢储备功能下降)治疗中的应用价值及优势。为进一步提高医疗质量,控制医疗成本,规范治疗过程,优化完善中医临床路径提供临床依据。方法:多中心收集进入临床路径观察的85例月经后期(卵巢储备功能下降)的门诊病例,分别记录患者入、出路径时的月经情况、中医证候情况及检测纳入患者月经周期第2-4天内分泌激素5项(FSH、LH、E2、PRL、T、TSH);妇科盆腔超声(有性生活者采用阴道B超,无性生活史者选择经腹部妇科超声)等理化指标情况。本研究采用病例自身前后对照临床试验方法,在取得纳入患者上述相关数据后,将数据录入数据库,采用SPSS19.0统计软件对所收集资料进行一般描述性分析、配对t检验、非参数检验等方法分析。主要评价指标包括:1.疗效评价;2.中医证候积分疗效;3.理化指标改善情况;4.治疗天数;5.平均总费用;6.中医特色评估:7.患者满意度。结果:(1)临床路径诊疗方案治疗后患者主症积分、各证型症状积分、中医证候总积分、血清基础FSH、FSH/LH比值较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(p<0.05)。治疗后患者血清雌二醇水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)路径人均治疗时间为82.75天,人均治疗总费用为2123.82元,中医特色使用率100%,患者满意度为93.24%。结论:(1)月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径诊疗方案在调整月经周期、改善中医证候及理化指标方面具有明显优势。(2)本路径可规范诊疗行为,提高医疗服务质量,减少治疗费用,缩短治疗时间,节约医疗成本,临床疗效为患者满意。
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