重型脑外伤有着极高的死亡率,幸存下来的患者可能会有终生性的神经功能缺损,这严重影响了生存患者的生活质量。为了减小这一影响,改善生存患者的预后和生活质量,保证合理的营养治疗至关重要。重型脑外伤后引起的第三级损伤持续存在,导致各种途径的蛋白质分解代谢加速,机体出现高尿素氮和负氮平衡,体重下降,免疫力下降,容易导致感染的发生和发展,从而使脑外伤的死亡率和伤残率增加。在脑外伤早期治疗原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗不但可以改善全身的代谢状况,使体内蛋白保持一定水平,降低负氮平衡,而且又能提高细胞免瘫功能,增强机体抵抗力,减少并发症的发生,促进神经功能恢复,降低脑外伤的死亡率和伤残率。本文通过回顾已有的国内外相关报道和前瞻性的试验研究,综述了重型脑外伤患者的病理生理机制、神经内分泌的变化、能量代谢的变化、营养的需求、营养治疗的管理和监测,从而指导临床的营养治疗方案,尽力改善重型脑外伤患者的预后和提高生活质量。