论文部分内容阅读
目的：观察脓毒血症患者凝血功能障碍及血栓弹力图与病情严重度及预后的关系；分析血栓弹力图各指标与常规凝血功能和血小板计数的关系。方法：选取我院2012年03月到2013年02月在我院呼吸及重症病区住院的脓毒血症患者31例，检测凝血四项、D二聚体、血小板计数及血栓弹力图各项指标。对所有入选的患者其进行分组：所有患者均给予急性生理及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，根据得分情况分为A、B、C三组：非危重组A组（＜12分）、危重组B组（12-25分）、极危重组C组（＞25分）；根据显性DIC评分分为DIC组（DIC评分≥5分）及非DIC组（DIC评分＜5分）；根据预后分为存活组和死亡组。比较各组间的凝血四项、D二聚体、血小板计数及血栓弹力图各项指标的变化并分析血栓弹力图各指标与凝血四项、D二聚体及血小板计数的相关性。结果：1.C组与A、B组比较，PLT明显下降，D二聚体明显升高，PT明显延长，P值<0.05，差异有统计学意义；C组与B组比较，B组与A组比较，APTT明显延长，P值<0.001，差异有统计学意义。2.DIC组与非DIC组比较，PLT明显下降，D二聚体明显升高，APTT、PT、TT均明显延长，P值<0.05，差异有统计学意义。3.死亡组与存活组比较，PLT明显下降，D二聚体明显升高，APTT、PT均明显延长，P值<0.05，差异有统计学意义。4.C组与A、B组比较，R值与K值明显增大，MA值与α角度明显减小，P值<0.05，差异有统计学意义。5.DIC组与非DIC组比较，R值与K值明显增大，MA值与α角度明显减小，P值<0.05，差异有统计学意义。6.存活组与死亡组比较，R值与K值明显增大，MA值与α角度明显减小，P值<0.05，差异有统计学意义。7.R值与PLT呈负相关，r=-0.490，与DD呈正相关，r=0.599，P<0.05；MA值与PLT、FIB呈正相关，r分别为0.800和0.794，与APTT、PT、TT呈负相关，r分别为-0.554，-0.687和-0.797，P<0.05；α角度与PLT呈正相关，r=0.736，与PT、TT呈负相关，r分别为-0.704和-0.699，P<0.05；K值与PLT呈负相关，r=-0.729，与DD、PT、TT呈正相关，r分别为0.515，0.606和0.656，P<0.05。结论：脓毒血症患者普遍合并凝血功能紊乱，其程度与病情严重度及预后呈明显的相关性。血栓弹力图可以帮助判断凝血状态。监测其凝血指标及血栓弹力图对判断患者的预后及评估病情严重程度有重要意义。