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目的:通过比较单纯2型糖尿病患者和2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的甲状腺功能等指标变化,探讨其对DN患者肾脏损害的临床意义。方法:本研究为前瞻性观察研究,研究对象为2017年8月2018年8月天津医科大学总医院急诊医学科收治的166例合并有2型糖尿病的住院患者。收集患者一般资料（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数（body mass index,B MI）、腰围、有无高血压病史和糖尿病病程等）、甲状腺功能（游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH））、尿常规、血肌酐浓度、血尿酸和血脂等相关指标,并通过肾脏病膳食改良试验（Modification of Diet in Renal Dise ase,MDRD）简化公式计算肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration r ate,eGFR）。根据eGFR是否降低将患者分为DN组和无DN组,比较两组间甲状腺功能及其他指标的差异。采用相关分析比较FT3、FT4和TSH浓度与血肌酐浓度及eGFR的浓度的相关性;并根据慢性肾脏疾病分期中的24期将DN组患者依次分为DN（1组）(60ml·min-1·1.73m-2≤eGFR<90ml·min-1·1.73m-2)、DN（2组）(30ml·min-1·1.73m-2≤eGFR<60ml·min-1·1.73m-2)和DN（3组）(eGFR<30ml·min-1·1.73m-2),比较三组不同eGFR的患者甲状腺功能的变化。结果:本研究共纳入2型糖尿病患者166例,平均年龄57.91±10.28岁。其中DN组患者81（48.80%）例,平均年龄60.81±9.02岁;无DN组患者85（51.20%）例,平均年龄60.53±8.33岁。本研究包括82例（49.40%）女性,84例（50.60%）男性;其中DN组女性28例（46.9%）;无DN组的女性44例（51.8%）。DN组患者BMI为26.73±1.47kg/m2,无DN组患者BMI 26.31±3.03kg/m2;并以BMI>28定义为肥胖,DN组肥胖患者13例（16%）,而无DN组肥胖患者16例（18.8%）。DN组患者腰围为100.54±8.55cm,无DN组患者腰围为97.95±9.59cm。在DN组中,有吸烟史、饮酒史及高血压病史的患者分别为39例（48.1%）、36例（44.4%）和54例（66.7%）;而在无DN组中,分别为37例（43.5%）、35例（41.2%）和48例（56.5%）。DN组患者糖尿病病程较无DN组（16年vs 8年）,p<0.001。DN组患者糖化血红蛋白、血脂及血尿酸浓度较无DN组高,且差异均存在统计学意义（p<0.001）。DN组FT3（p<0.001）和FT4（p=0.027）浓度较低,而TSH浓度较高（p=0.002）。FT3与FT4浓度同血肌酐浓度存在负相关（r=-0.373,p<0.001;r=-0.153,p=0.049）,而与eGFR存在正相关（r=0.333,p<0.001和r=0.154,p=0.047）。TSH浓度与血肌酐浓度存在正相关（r=0.177,p=0.022）,与eGFR存在负相关（r=-0.230,p=0.003）。FT3浓度在DN（1组3组）间的差异存在统计学意义（p=0.002）。结论:本研究发现,DN患者较无DN患者,FT3与FT4浓度较低,而TSH浓度较高。随着DN患者肾功能损害逐步加重,FT3浓度呈现明显下降趋势。这一结果可提高我们对甲状腺功能与DN关系的认识,提示可利用甲状腺功能评估DN患者肾损害程度,故有必要对2型糖尿病患者定期监测甲状腺功能。