125Ⅰ近距离放疗对游离皮瓣影响的研究

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目的:通过观察125Ⅰ放射粒子对血管吻合口及游离皮瓣愈合状况的影响,探讨晚期头颈肿瘤患者,行游离皮瓣修复手术的同时植入125Ⅰ粒子内放疗的可行性。   方法:实验对象为45只新西兰大白兔(兔龄在半周岁),游离双侧下腹部皮瓣,左右交换,吻合血管,缝合皮瓣。一侧按计划植入125Ⅰ粒子归入实验组,对侧植入无活性粒子归入对照组(两皮瓣间最近距离至少4厘米,以避免粒子对对照组产生影响)。随机取15例大白兔分别拟于术后2周、4周、10周处死,切除皮瓣及吻合口处血管,进行大体标本观察以及组织学观察。   结果:实验组与对照组相比,皮瓣存活率,光镜下皮瓣单位面积毛细血管数量无统计学差异;血管吻合口畅通率基本一致,内膜、中膜厚度在2周观察对象中无统计学差异的改变,随粒子植入时间的延长,放疗剂量的增加,实验组血管内、中膜的厚度明显减低。   结论:   1.本实验剂量下125Ⅰ粒子的植入放疗,不会对血管壁产生不可逆的损害,并在一定程度下能减轻血管吻合口内膜的过度增生。   2.本实验剂量下125Ⅰ放射粒子植入放疗对游离皮瓣本身血运的重建不会产生明显的负面影响。   3.游离皮瓣手术的同期植入125Ⅰ放射粒子内放疗具有理论上的可行性。
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