目的:1.系统评价我国责任制整体护理的相关研究,为我国医院如何建立责任制整体护理的长效机制提供循证依据和建议。2.调查了解重庆市二、三级医院临床责任护士对责任制整体护理的认知、态度及行为情况;了解重庆市二、三级医院在开展责任制整体护理过程中取得的成效和存在的问题;探讨目前影响深入开展责任制整体护理的主要因素,为持续深入开展责任制整体护理提供参考依据。方法:1.计算机检索CMB、VIP、CNKI、Wan Fang Data数据库,根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,采用Cochrane Handbook 5.0和Combieg工具评价纳入研究质量,采用定性研究方法综合分析资料。2.采用问卷调查法,运用自行设计的半结构式问卷,对随机抽取的1674名重庆市二、三级医院临床护士的一般人口社会学情况、关于责任制整体护理的认知、态度及行为情况、开展责任制整体护理的效果及影响因素等进行调查分析。结果:1.系统评价共纳入33篇文献,均为横断面调查研究。定性结果显示:我国责任制整体护理的认知程度较好;10篇文献从业务范围、组织形式、强化管理及建立制度方面阐述了我国责任制整体护理的实施方式;开展责任制整体护理以来,我国取得了一定的成效同时仍存在着一些问题,通过循证的方法探讨和解决问题是其未来发展的方向。2.问卷调查提示:(1)临床责任护士对责任制整体护理内涵的认知正确率在90%以上;三级医院护士责任制整体护理的认知得分高于二级医院护士(P<0.01);本科及以上学历护士责任制整体护理的认知得分高于专科及以下学历护士(P<0.05);(2)100%的受调查护士所在科室排班方式体现了责任制整体护理模式,57.3%的护士所在科室开展责任制整体护理达5年以上;责任护士关于责任制整体护理行为总的落实率在70%以上,但各具体行为的落实率存在差异;三级医院护士责任制整体护理的行为得分高于二级医院护士(P<0.01);本科及以上学历护士责任制整体护理的行为得分高于专科及以下学历护士(P<0.05);不同科室护士责任制整体护理的行为得分比较有统计学差异(P<0.01),其中监护室护士的行为得分最高,而急诊科护士的行为得分最低;(3)90%以上的护士认为责任制整体护理工作模式使患者得到了更好的照护,患者对护理工作满意度提高,而护士自身的能力也得到提升;90.1%的临床责任护士参与过延续护理实施,但延续护理的开展形式主要为电话随访(96.9%)和知识讲座(67.8%);79.7%的护士赞同持续、长久开展责任制整体护理;80%以上的护士认为人力不足和护士薪酬偏低是影响责任制整体护理开展的主要因素。结论:1.目前关于责任制整体护理的研究缺乏高质量的随机对照试验,多为问卷形式的横断面调查研究,但其研究内容广范,分析了我国开展责任制整体护理的现状和效果,总结了现有的有效经验和存在的问题,对促进我国医院建立责任制整体护理的长效机制有一定的启示作用。2.重庆市二、三级医院已广泛开展责任制整体护理,并取得了明显的成效。临床责任护士对责任制整体护理的内涵具有正确的认识,并持积极的态度,责任制整体护理行为落实情况较好。护理管理部门还需进一步保障护士人力配置和后勤支持,降低护士劳动强度,提高护士薪酬,健全绩效考核制度,简化护理文书,完善质量控制体系,以更好地推动责任制整体护理持续深入开展。同时,应进一步推动延续护理的实践和研究,将责任制整体护理模式延伸到基层医院、社区及居家护理中。