苏州地区2012-2014年儿童轮状病毒流行病学及临床特征研究

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背景:由轮状病毒引起的病毒性胃肠炎一直被认为是引起儿童住院和死亡的主要原因。通过了解轮状病毒感染的流行病学和临床特征,将有助于轮状病毒传播的控制,轮状病毒肠炎的管理和轮状病毒疫苗制剂的研究。目标:本研究旨在了解轮状病毒肠炎在苏州流行病学和临床特征,这将为儿童轮状病毒腹泻的预防和治疗提供基础的研究数据。方法:从2012年到2014期间,在苏州大学附属儿童医院消化科年龄小于5岁因腹泻住院的儿童,共收集1223份粪便标本。首先对粪便标本采用ELISA法进行检测,阳性标本则通过RT-PCR技术进一步对病毒株进行鉴定。按照临床特征记录数据,如腹泻,呕吐,发烧和脱水的体征(如精神状态,口渴,皮肤弹性,有无眼泪等),并采用儿童脱水评分(Dehydration Scale,CDS)和改良Vesikari评分对轮状病毒胃肠炎作出评估。结果:在1223的标本中,轮状病毒阳性459例(37.23%)。轮状病毒感染与性别无关。轮状病毒的G-血清分型的结果表明,G9血清型是最常见占72.11%(331/459),其次为G1占10.66%(29/459),G2占5.01%(23/459),和G3占4.36%(20/459),混合感染占1.97%(9/459)和无法确定它的血清型占5.88%(27/459)。轮状病毒的P基因分型显示:P[8]最常见占85.55%(361/432),其次是P[4]占4.98%(21/432),而未分型占9.26%(40/432)。病毒株常见组合是G9P[8]占77.56%,其他组合类型:G1P[8]占8.1%,G2P[4]占4.63%,G2P[8]占1.85%。轮状病毒的季节分布被看作是从10月到12月是高峰期,其中11月发病率是最高的。轮状病毒感染的年龄分布是:年龄6个月以内的儿童占64例(26.56%),6-11个月的儿童占146例(37.06%),12-23个月的儿童占210例(50.36%),24-36个月的儿童占27例(25.96%),大于36个月的儿童占12例(15.58%)。轮状病毒感染的年龄以6-23月最为常见。轮状病毒阳性有呕吐患者占254例(55.34%),有发热占259例(54.25%)。儿童脱水评分(CDS)显示:无脱水儿童占78例(16.99%),轻度脱水儿童占322例(70.15%)和中度重度脱水儿童占59(12.85%)。改良Vesikari评分胃肠炎严重程度表明,轻度脱水儿童占152例(33.12%),中度脱水占214例(46.62%)以及重度脱水占93例(20.26%)。结论:1)轮状病毒是苏州病毒性腹泻最常见的病原体;2)轮状病毒的传播多发生在气温较低的季节,即在每年气温较低的十月至十二月之间达到高峰;3)2012-2014期间G9和P[8]是苏州最常见的血清型和基因型,最常见的G-P组合是G9P[8]。有别于2001-2003年期间主要为G3和P[4]的组合;4)轮状病毒感染多发生于婴幼儿尤其是12-23个月者;5)腹泻,呕吐和发热是在轮状病毒感染中的常见症状;6)改良的Vesikari评分是相对于儿童脱水量表(CDS)更可靠的评分系统。
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